Пуповинная кровь для чего собирают. Сохранение клеток пуповинной крови

На сегодняшний день о стволовых клетках слышали если и не все, то очень многие. Особый интерес тема вызывает у будущих родителей, которые находятся на пути принятия решения о сохранении крови с пуповины своего новорождённого малыша. От правильности их выбора может напрямую зависеть и здоровье ребёнка.

Поговорим о том, зачем пуповинная кровь хранится в специальных банках. Кроме этого, рассмотрим её характеристики и способы применения.

Что такое пуповинная кровь?

Такое название получила кровь, которая берётся из пуповины младенца и плаценты сразу же после родов. Её ценность состоит в большой концентрации стволовых клеток, которые обладают множеством положительных характеристик.

Что такое стволовые клетки

Клетки пуповинной крови получили название стволовых. Они являются главными "кирпичиками" при строении иммунной системы организма. Кроме этого, стволовые клетки имеют такую интересную особенность, как возможность деления на протяжении всего жизненного цикла. Это способствует восстановлению любых тканей организма. А еще стволовые клетки способны дифференцироваться абсолютно в любой другой которых существует более двухсот.

Как происходит сбор пуповинной крови

Итак, как должна собираться пуповинная кровь? Сразу стоит отметить, что эта процедура является совершенно безболезненной и для мамы, и для её новорождённого малыша. Кроме этого, она не несёт в себе никакой опасности.

Сразу же после родов в пуповинную вену вставляется игла, по которой кровь самотёком переходит в специальный пакет. В нём уже содержится жидкость, предотвращающая свёртываемость. Всего выходит от 50 до 250 мл крови, в составе которой содержится от 3 до 5 процентов стволовых клеток.

После отхождения последа акушер отрезает примерно 10-20 сантиметров пупочного канатика и помещает его в специальную упаковку.

Все биоматериалы должны быть доставлены в лабораторию на протяжении 4-6 часов. Там проходит их обработка, заморозка и размещение на хранение.

Срок хранения стволовых клеток и их использование

Сохранение пуповинной крови - процесс, который должен происходить с соблюдением всех необходимых правил и норм. Ведь именно от него зависит время "жизни" стволовых клеток.

При правильном хранении этот срок может составлять десятки лет, подтверждением чему является тот факт, что первый банк крови был открыт ещё в 1993 году. Именно с того момента и до нашего времени хранятся первые взятые стволовые клетки из пуповинной крови.

В том, что этот биоматериал на все 100 % в дальнейшем подойдёт непосредственно самому ребёнку, не может быть и сомнений. Кроме того, проведённые исследования показали, что использовать ценную жидкость могут также и (родители, братья и сёстры). При этом вероятность того, что кровь идеально подойдёт, находится в пределах 25 %.

Стволовые клетки у взрослого человека

После прочтения вышеописанной информации может возникнуть вопрос: почему стволовые клетки необходимо собирать именно у новорождённого ребёнка? Неужели их нет в организме взрослого человека? Конечно же есть. Но!

Главное отличие состоит в концентрации стволовых клеток в крови. С возрастом их количество постоянно уменьшается. В этом помогут убедиться результаты проведённых исследований: у новорождённых 1 стволовая клетка приходится на 10 тысяч клеток организма, в подростковом возрасте - на 100 тысяч, а после 50 лет - на 500 тысяч. При этом уменьшается не только их количество, но и качество. Пуповинные стволовые клетки намного активнее тех, которые добываются из костного мозга. Главной причиной тому является их молодость.

Зачем необходимо сохранять кровь из пуповины

Современная медицина продвинулась далеко вперёд и умеет многое. Но всё же существуют некоторые болезни, лекарство от которых до сих пор не было изобретено. Именно в таких случаях выходом из ситуации может стать использование пуповинной крови, а если быть точнее - стволовых клеток, которые содержатся в ней. К примеру, это могут быть заболевания иммунной системы. Сюда же можно отнести и случаи, когда необходимо восстановление или крови, а также биоматериал используют для скорейшей регенерации тканей после перенесённых обширных ожогов или ран.

Даже если малыш родился совершенно здоровым, это не даёт гарантии того, что стволовые клетки ему не понадобятся на протяжении жизни. К тому же они могут быть использованы и для лечения близких родственников. Поэтому стоит ещё перед родами задуматься о вопросе сбора пуповинной крови для обеспечения возможности в случае чего восстановить здоровье не только ребёнка, но и остальных

Лечение пуповинной кровью

Выше упоминалось о том, что пуповинная кровь и стволовые клетки, которые в ней содержатся, являются настоящей панацеей при избавлении от многих тяжёлых болезней. Но без конкретных примеров подобные слова останутся лишь пустыми звуками. Поэтому вспомним о некоторых наиболее распространённых заболеваниях (хотя всего их более 80), от которых можно избавиться благодаря использованию такого биоматериала. Для удобства все они будут разделены на взаимосвязанные группы.

Болезни крови:

• лимфома;
• гемоглобинурия;
• рефрактерная и апластическая анемия;
• серповидно-клеточная анемия;
• вальденстрема;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• острый и ;
• анемия Фанкони;
• макроглобулинемия;
• миелодисплазия.

Аутоиммунные заболевания:

• ревматоидный артрит;
• детский церебральный паралич;
• травма спинного мозга;
• инсульт;
• болезнь Альцгеймера;
• системная склеродермия;
• болезни нервной системы;
• болезнь Паркинсона.

Онкологические заболевания:

• нейробластома;
• рак (молочной железы, почки, яичников, яичек);
• саркома Юинга;
• рабдомиосаркома;
• опухоль головного мозга;
• тимома.

Другие врождённые и приобретённые заболевания:

• нарушения метаболизма;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• мышечная дистрофия;
• цирроз печени;
• СПИД;
• гистиоцитоз;
• амилоидоз.

Особые показания и противопоказания для сохранения крови из пуповины

Существуют такие ситуации, когда вопросу сохранения пуповинной крови необходимо уделить особое внимание. Это касается случаев, когда:

• члены семьи являются представителями разных национальностей;
• у кого-либо из семьи диагностировались болезни крови либо злокачественные заболевания;
• в семье много детей;
• в семье уже есть больные дети;
• беременность возникла после проведения ЭКО;
• есть подозрения, что в будущем может возникнуть надобность в применении стволовых клеток.

Но бывает и так, что сохранять стволовые клетки запрещено. Это происходит в случаях положительного результата на наличие таких заболеваний, как гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, Т-клеточный лейкоз.

Насколько эффективно лечение с применением стволовых клеток?

Учёным уже давно известно о полезных функциях, которыми обладает пуповинная кровь. И на сегодняшний день проводятся активные исследования по вопросу использования стволовых клеток для лечения разных заболеваний. Стоит отметить, что проходят они довольно успешно, и уже в скором будущем благодаря пуповинной крови можно будет избавиться от множества заболеваний. Кроме того, в лабораторных условиях из стволовых клеток можно вырастить новый полноценный орган! Такое открытие продвинуло медицину далеко вперёд и поставило её, так сказать, на новую ступень эволюции.

стволовых клеток и чем он занимается?

После того как было принято решение о сохранении пуповинной крови, остаётся разобраться всего с одним вопросом: а где она будет храниться? Существуют ли специальные места для подобных целей? Ответ, конечно же, положительный.

Банк стволовых клеток пуповинной крови - это место, где такой ценный биологический материал будет храниться с соблюдением всех необходимых норм. При этом существует два регистра: именной и общественный.

В первом случае кровь с пуповины ребёнка принадлежит его родителям, и распоряжаться ею могут только они. Но в такой ситуации они должны будут самостоятельно оплатить все услуги, начиная со взятия и обработки и заканчивая хранением.

Стволовыми клетками общественного регистра может воспользоваться любой человек при возникновении такой необходимости.

Выбор банка стволовых клеток

При выборе банка хранения стволовых клеток необходимо ориентироваться на несколько важных моментов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Время существования банка. В этом плане всё логично, ведь чем больше времени работает организация, тем больше ей доверяют клиенты, в основном за счёт уверенности в её стабильности. К тому же сотрудники такого банка обычно обладают большим опытом работы с пуповинной кровью.
2. Наличие лицензии. Это является обязательным пунктом. Банк должен иметь разрешение на забор, перевозку и хранение стволовых клеток, которое было выдано комитетом по здравоохранению.
3. База учреждения. Лучше всего выбирать банк, который находится на базе научно-исследовательского института или медицинского учреждения. Это даст гарантию того, что у них будут соблюдены все условия для работы с биологическим материалом и его хранения.
4. Наличие необходимого оборудования. Банк должен быть оснащён двойной центрифугой, а также аппаратами Sepax и Macopress.
5. Наличие системы автоматического контроля криохранилищ. Это поможет контролировать температуру в помещении с образцами пуповинной крови, а также получать отчёты об их хранении для размещения в специальный архив.
6. Наличие курьерской службы. Это необходимо для того, чтобы сотрудники банка могли быстро приехать в родильное отделение, забрать пуповинную кровь и доставить её в лабораторию. От оперативности их работы напрямую зависит сохранение жизнеспособности стволовых клеток.
7. Проведение банком научных исследований в области клеточных технологий. Данный пункт является не менее важным, чем все остальные. Кроме этого, банк должен сотрудничать с медицинскими учреждениями и ведущими НИИ города.
8. Наличие круглосуточной охраны. Этот пункт не требует дополнительных объяснений.

Помимо всего прочего, можно дополнительно уточнить, есть ли у банка опыт применения стволовых клеток в целях лечения. Наличие положительного ответа будет только очередным плюсом.

Вот мы и ознакомились с вопросом "что такое пуповинная кровь". Применение её, как видим, показано для лечения тяжёлых заболеваний, когда медицинские препараты уже бессильны. Но в любом случае решение о том, собирать пуповинную кровь своего новорождённого ребёнка или нет, принимают только его родители.

Я не могу молчать, мне хочется кричать, ругаться и топать ногами!!! Почему люди, ничего не понимающие в вопросах медицины, берут на себя ответственность оценивать мед услуги? Почему они, не разобравшись в материале, пишут красивые фразы, по сути своей пустого содержания? Зачем грязными руками лезут в святое???

Автор считает, что сохранять их не нужно, даже вредно. Подумать только, стволовые клетки могли бесплатно достаться ребенку при рождении, а их выжимают из пуповины в мешочек и за бешеные деньги отправляют в банки на хранение.
Уважаемый автор статьи, зачем вы делаете из себя посмешище? Любой студент медвуза скажет вам, что из пуповины кровь в ребенка обратно не заливают. Вы очень далеки от истины!
И таких фактических ошибок в статье - каждое второе предложение.

Подробные комментарии к статье я дам позже, когда сведу воедино ответы представителей двух ведущих банков стволовых клеток "Гемобанк" и "Криоцентр".

А пока размещаю открытое письмо Юрия Романова, директора по научным исследованиям "Криоцентра".

Читайте внимательно, тут каждое слово на вес золота!

Ежегодно в мире происходит около 200 миллионов родов. Более 20 тысяч тонн пуповинной крови безжалостно уничтожается, не найдя достойного применения. И лишь малая ее толика сохраняется в «регистрах» или (по желанию родителей) в банках персонального хранения в качестве «семейной биологической страховки».

Из 121 лауреата Нобелевской премии по медицине (www . nobeliat . ru ), по крайней мере, четверо ученых удостоились этой чести за работы в области клеточных технологий:

1990 - Эдвард Донналл Томас - «за открытия, касающиеся трансплантации органов и клеток при лечении болезней»;

2009 - Роберт Эдвардс - «за технологию искусственного оплодотворения in vitro »;

2012 - Синья Яманака и Джон Гердон - «за работы в области биологии развития и получения индуцированных стволовых клеток».

Начиная с 1988 года, трансплантация (пересадка) клеток пуповинной крови прочно вошла в арсенал средств практической медицины. Этот, как теперь принято говорить, «альтернативный» источник не только не уступает костному мозгу (традиционному источнику клеток для трансплантации), но и превосходит его по целому ряду параметров.

По последним данным, опубликованным на сайте Всемирного регистра доноров костного мозга (www . bmdw . org ), в 67 регистрах в 49 странах и 46 банках пуповинной крови в 30 странах, входящих в данное объединение, насчитывается

20,372,471 потенциальных доноров костного мозга и

561,878 готовых к применению «единиц» пуповинной крови.

Итоги спора между костным мозгом и пуповинной кровью подвели в своем недавнем обзоре руководители ЕВРОКОРД Элиан Глюкман и Вандерсон Роша. Цитируем: «По сравнению с другими источниками аллогенных (прим. ред. - донорских) кроветворных стволовых клеток для трансплантации пуповинная кровь обладает существенными логистическими и клиническими преимуществами, такими как:

Существенно более скорая доступность банкированного трансплантата для пациентов, в среднем на 25-36 дней быстрее, чем в случае костного мозга;

Расширение пула доноров за счет толерантности при 1-2 HLA-несовпадениях из 6 возможных (большее число несовпадений связано с меньшей вероятностью приживления);

Меньшая частота и тяжесть реакции «трансплантат против хозяина»;

Меньший риск передачи латентных вирусных инфекций;

Отсутствие риска для донора;

И, наконец, более высокая, по сравнению с костным мозгом, частота нахождения редких гаплотипов для представителей этнических меньшинств» (Опубликовано в журнале Haematologica, 2009, 94(4):451-454).

Что касается фактора времени, то указанные выше различия могут быть и более существенными - по данным, представленным в одном из недавних докладов президентом Американского общества гематологов профессором Броксмейером, среднее время поиска донора костного мозга составляет от 3 до 6 месяцев. Для пуповинной крови - менее одного. К тому же, 20-30 % из зарегистрированных доноров костного мозга в реальности оказываются недоступными, перестают удовлетворять предъявляемым требованиям с точки зрения биологической безопасности или просто отказываются от весьма травматичной процедуры. Что же касается эффективности, то в случае острых лейкозов у детей она практически не отличается - пятилетняя «выживаемость» пациентов составляет порядка 50 процентов при использовании полностью совместимого донорского костного мозга и частично (одно из шести HLA-несовпадение) - пуповинной крови; трансплантация полностью идентичной пуповинной крови (6 из 6) позволяет поднять этот показатель до 60 процентов.

По данным, опубликованным Всемирным объединением по трансплантации крови и костного мозга (WBMT, www . hemathologytimes . com ), по состоянию на декабрь 2012 г. в мире выполнено

1.000.000

трансплантаций кроветворных стволовых клеток из различных источников.

Не удивительно, что, если число трансплантаций костного мозга на протяжении последних лет меняется незначительно, то доля трансплантаций клеток пуповинной крови неуклонно растет из года в год. Для сравнения, к 2006 году их было выполнено около 8 тысяч, в 2008 и 2010 - 12 и 24 тысячи, соответственно. Число трансплантаций, проведенных в мире на рубеже 2011-2012 гг., оценивается примерно в 30 тысяч (www . cordbloodbank . corduse . com ).

В Японии каждая вторая трансплантация выполняется с использованием клеток пуповинной крови.

В заявлении Американского общества по трансплантации крови и костного мозга (ASBMT), опубликованном в 2008 г. и посвященном персональному хранению пуповинной крови (BBMT, 2008, 14: 364), сообщается, что число образцов, сохраненных в американских коммерческих банках пуповинной крови, примерно втрое превосходит «коллекцию» регистров и продолжает расти.

Крупнейшие банки персонального хранения пуповинной крови США и Европы сообщают о сотнях тысяч «именных» образцов клеток, сохраненных для семейного использования:

По данным международного портала, осуществляющего мониторинг проводимых в мире клинических исследований (www . clinicaltrials . gov ), в настоящее время ведется более 400 программ, в названии которых присутствует словосочетание «пуповинная кровь». Десятки их них нацелены на подтверждение терапевтического потенциала клеток пуповинной крови (в том числе, аутологичных, т.е. своих собственных) в областях медицины, не связанных с заболеваниями или поражениями кроветворной системы человека. Среди них - детский церебральный паралич, последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, аутизм, диабет I типа (включая детский), последствия инсульта, заболевания других органов и систем человека. Примечательно, что значительная часть этих исследований проводится по инициативе именно коммерческих банков пуповинной крови, на чьи плечи ложится и финансовое обеспечение исследований. На сайтах этих организаций (см. выше) можно найти сведения о сотнях «именных» образцов, предоставленных для клинического применения.

Вернемся, однако, в Россию. К сожалению, наша страна пока не может гордиться ни количеством сохраненных образцов пуповинной крови, ни числом проведенных трансплантаций. Лишь два московских банка пуповинной крови (Гемабанк, www . gemabank . ru и КриоЦентр, www . cryocenter . ru ) могут похвастаться коллекциями, перешагнувшими десятитысячный рубеж (17 и 11 тысяч, соответственно). Среди банков-регистров наибольших успехов достигли БСК Департамента здравоохранения г. Москвы (www . mosgorzdrav . ru ) - более 6 тысяч образцов, из которых около 150 предоставлено для терапии, и БСК Клинического центра клеточных технологий в Самаре (www . cordbank . ru ) - 8 тысяч образцов и 2 тысячи доноров в реестре. Наряду с хранением безымянных образцов, оба банка предлагают и коммерческие услуги персонального хранения.

Справедливости ради следует заметить, что практически все российские банки пуповинной крови (и государственные и коммерческие), включая не упомянутые выше БСК Казанского государственного медицинского университета (www . pupowina . ru ) и Покровский БСК в Санкт-Петербурге (www . stemcellbank . spb . ru ), ведут активную научно-исследовательскую работу и участвуют в проведении клинических исследований в различных областях медицины. В некоторых из них уже есть результаты - технология применения клеток пуповинной крови в комплексном лечении пациентов с детским церебральным параличом и последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы одобрена к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и применяется в Центре восстановительного лечения (www . cryocenter . ru ) на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова. Отчеты о проводимых пост-регистрационных исследованиях регулярно докладываются на тематических конференциях и публикуются (www . dpnb 18. ru ).

В заключение хочется еще раз отметить, что сохранение пуповинной крови является делом сугубо добровольным - никто не может заставить родителей ни пожертвовать ее государственному «регистру», ни, тем более, приобрести эту услугу в «семейном» банке. Хотя и то и другое делается из наилучших побуждений и с надеждой, что когда-то окажется востребованным.

PS. Как вы поняли, я ненавижу непрофессионализм! Поэтому, я даже не стала пытаться самостоятельно отвечать на ваши вопросы. Я врач, но не гематолог. Мои ответы будут полны воды, а вам нужны факты. Пришлось в романтично-праздничный вечер 14 февраля отрывать уважаемого доктора Юрия Романова от семьи-детей и погружать в нашу дискуссию. Спасибо ему огромное:) Его авторские реплики я не стала редактировать, иначе получится письмо из Простоквашино.
PPS. Если вы читаете этот пост после 14 февраля и у вас есть вопросы, то смело их оставляйте ниже. Обещаю, ни одна реплика не останется незамеченной!!!

Существует 2 способа забора пуповинной крови: в стерильные шприцы объемом 50-60 мл и «мешки» донорской системы. Считается, что шприцевой метод проще, так как позволяет получить больший объем пуповинной крови и сопряжен с меньшим количеством ошибок со стороны медперсонала.

Однако не в каждом роддоме способны оказывать услугу забора и сохранения пуповиной крови, так как эта процедура требует специальных знаний и отличных практических навыков. Ведь в случае медицинской ошибки велик риск инфицирования уникального биологического материала.

Выделение стволовых клеток из пуповинной крови

Прежде чем отправить кровь на хранение, ее тщательно проверяют на инфекции, определяют группу и резус-фактор, удаляют избыток плазмы, практически все эритроциты и получают концентрат стволовых клеток. Затем его анализируют для определения жизнеспособности клеток.

После завершения лабораторных исследований, выделенные стволовые клетки обрабатывают питательными и консервирующими составами, после чего отправляют их в соответствующий «банк», где клетки плавно замораживают и переносят в хранилище с температурой 196 градусов ниже нуля.

Традиционное количество концентрата стволовых клеток - 5-7 промаркированных пробирок. Зарекомендовала себя практика подготовки и нескольких пробирок-спутников с минимальным объемом плазмы и клеток в случае, если владелец крови решит использовать ее в качестве донорской. Таким образом, для проведения анализов на совместимость не придется размораживать основной образец.

Хранение пуповинной крови

Хранение пуповинной крови возможно в донорских и коммерческих «банках». Однако в России этот вопрос имеет ряд противоречий на законодательном уровне. В частности, инструкция по заготовке пуповинной крови утверждена лишь для научно-исследовательских работ, нет определения донорских «банков»-регистров и «банков» персонального (семейного) хранения.

Тем временем в странах Европы и США уже более двух десятков лет успешно функционируют банки пуповинной крови. Ее хранение для многих родителей является традиционной мерой заботы о здоровье детей.

Применение пуповинной крови

Пуповинная кровь способна помочь в лечении многих заболеваний крови, при тяжелом течении гепатитов и панкреатитов, при заболеваниях щитовидной железы и при многих других проблемах. Примечательно, что пуповинная кровь может подойти не только человеку, у которого она была взята при рождении, но и его родственникам. Однако вероятность того, что стволовые клетки пуповинной крови подойдут родителям ребенка, составляет примерно 50%. Больше всего шансов на совместимость донорского материала у детей, имеющих одних и тех же родителей.

Сдавать или не сдавать?

В России забор и хранение пуповинной крови пока не получили широкого развития. Причины разные: недоступно высокая для большинства стоимость услуги, дефицит информации, вызывающей доверие, отсутствие уверенности в надежности хранения биоматериала, расположение основных центров хранения клеток исключительно в крупных городах. Однако на сегодняшний день уже более 30 тысяч семей все же воспользовались услугами банков пуповинной крови.

Есть вероятность, что это количество будет расти. Ведь природа дает уникальный шанс сохранения здоровья ребенка в течение всей его жизни только в момент рождения. Почему бы им не воспользоваться? Только вот в какой стране это делать - решать будущим родителям.

Галина Ярошук, доктор биологических наук, комментирует ситуацию: «Пуповинная кровь и клетки, выделенные из нее, обладают высокоэффективным действием, так как они максимально насыщены питательными эссенциальными веществами. Однако при хранении содержание этих веществ существенно снижается. Клетка, хоть и при сниженной температуре, продолжает жить, а значит, использует кислород и питательные вещества, находящиеся в плазме и питательном растворе. Поэтому периодически клеточные культуры размораживают, возобновляют их рост в лабораторных условиях, обогащают витаминами и питательными компонентами и снова замораживают. При длительном процессе хранения эти мероприятия «подкормки» клеток проводят неоднократно, что сопряжено с многочисленными проблемами. Так, во время размораживания часть клеток погибает, а оставшиеся клетки могут быть обсеменены бактериями, грибами и вирусами, что приведет к негодности использования материала в дальнейшем. При длительном хранении донор получит не нативные (исходные) клетки, а их потомков, выращенных в лабораторных условиях, что может привести к непредсказуемым последствиям. Мы уже не говорим о многочисленных накладках, которые могут возникнуть в процессе хранения: утрата наклейки с идентификационными данными; выход из строя оборудования, обеспечивающего хранение материала, и многое другое.

Пока у нас идет эксперимент по развитию данного вида медицинской помощи. Еще нет нормативной юридической базы, гарантирующей сохранность биологического материала и обеспечивающей материальную компенсацию в случае ненадлежащего хранения клеток. Родители, участвующие в данном эксперименте, предоставляют своему ребенку дополнительную “страховку” на случай его болезни в будущем. Эта страховка особенно важна для тех детей, у которых нет родных (единокровных) братьев или сестер».

Эксперт: Галина Ярошук, доктор биологических наук
Елена Нерсесян-Брыткова

Стволовые клетки, содержащиеся в пуповинной крови, уже давно привлекают к себе повышенное внимание как исследователей, так и клиницистов. Это связано с уникальной способностью стволовых клеток пуповинной крови к размножению и дифференцировке в экспериментальных и клинических условиях в компоненты самых разнообразных тканей, главным образом – в различные форменные элементы крови. Свойства стволовых клеток побуждают исследователей питать серьезные надежды на разработку принципиально новых подходов к лечению многих заболеваний.

Сегодня трансплантация стволовых клеток активно используется для лечения широкого спектра заболеваний. Прежде всего, это различные формы лейкозов, то есть ситуации, когда необходимо полностью заменить или восстановить систему кроветворения после химиотерапии. Исторически, костный мозг стал первым источником кроветворных стволовых клеток, использованным для трансплантации, однако уже в начале 80-х гг. XX в. стало известно, что богатым источником кроветворных (или гемопоэтических) стволовых клеток является и пуповинная кровь.

В настоящее время сбор и хранение стволовых клеток пуповинной крови представляют собой новую медицинскую технологию, форму страхования здоровья и жизни ребенка. Программы по созданию банков стволовых клеток пуповинной крови активно развиваются практически во всех странах мира. Сегодня в мире насчитывается около 50 активных банков-регистров, в которых хранится в общей сложности примерно 400 тысяч образцов пуповинной крови.

*В обзоре были использованы материалы сайтов:

Http://www.trans-t.ru/
http://www.gemabank.ru/
http://www.mama-journal.ru/
http://www.stem-cells.ru/site/
http://www.celltranspl.ru/
http://www.viacord.com/
http://www.stemcellclinic.com/
http://www.wikifaq.com/Cord_Blood_FAQs
http://www.pregnancy-period.com/
http://www.selfgrowth.com/

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки – это различные типы недифференцированных клеток, способных к дифференцировке в клетки различных органов и тканей человеческого организма. Стволовые клетки, получаемые из пуповинной крови – это кроветворные или гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), способные давать начало всем типам клеток крови. Сегодня ведутся интенсивные научные исследования, призванные «научить» стволовые клетки пуповинной крови превращаться в другие клетки организма, и некоторые из этих исследований уже увенчались успехом.

Основными источниками кроветворных или гемопоэтических стволовых клеток являются костный мозг, периферическая кровь (кровь, которая содержится в венах и артериях), пуповинная кровь и плацента.

Что такое пуповинная кровь?

Пуповинная кровь – это кровь ребенка, которая остается в плаценте и пуповине после рождения ребенка. Раньше она считалась бесполезным материалом и не использовалась. Исследования показали, что пуповинная кровь является ценным источником кроветворных стволовых клеток и может быть собрана и заморожена для использования в будущем.

Почему пуповинная кровь является лучшим источником кроветворных стволовых клеток?

Гемопоэтические стволовые клетки содержатся также в костном мозге и периферической крови, но пуповинная кровь является лучшим источником кроветворных стволовых клеток, потому что:
- именно в ней содержится наибольшее количество стволовых клеток в сравнении с другими источниками;
- сбор пуповинной крови осуществляется путем простой и быстрой процедуры, не требующей физического контакта с матерью и ребенком, поэтому процедура абсолютно безопасна и безболезненна;
- при использовании пуповинной крови значительно снижается риск передачи от донора к реципиенту инфекционных заболеваний. Трансплантация пуповинной крови снижает риск возникновения реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Это крайне тяжелое, а в ряде случаев смертельное состояние, когда новая иммунная система, развившаяся из клеток костного мозга донора, начинает работать против организма больного;
- стволовые клетки пуповинной крови более «молоды» в сравнении со стволовыми клетками, содержащимися в костном мозге, и обладают большим потенциалом;
- стоимость сбора, выделения и хранения клеток из пуповинной крови значительно дешевле, чем из костного мозга и периферической крови;
- в случае использования пуповинной крови выше вероятность совместимости и в случае использования для близких родственников донора;
- при использовании стволовых клеток из пуповинной крови гораздо меньше риск внесения инфекции донору. После возникновения некоторых заболеваний сбор и выделение собственных стволовых клеток костного мозга уже невозможны.

Имеет ли смысл сохранять стволовые клетки как из пуповины, так и из плаценты?

Сбор и выделение стволовых клеток одновременно из пуповины и из плаценты позволит сохранить больше материала, чем просто из пуповины. Увеличение общего количества стволовых клеток повысит потенциал этих клеток для успешной трансплантации в будущем.

Когда собирают пуповинную кровь и насколько безопасна эта процедура?

Пуповинную кровь собирают сразу же после рождения ребенка. Это единственная возможность ее получить. После рождения ребенка врач перерезает пуповину, после чего в стерильных условиях в вену пуповины вводят иглу, чтобы собрать кровь в специальный пакет. Весь процесс занимает несколько минут. Процедура проходит быстро, просто и безболезненно. Сбор пуповинной крови не требует общей анестезии и проходит без физического контакта с матерью и ребенком, поэтому процедура абсолютна безопасна. Пуповинную кровь можно собирать как при физиологических родах, так и при родах путем кесарева сечения.

В любом ли роддоме может быть произведен забор пуповинной крови?

Технически несложная процедура забора пуповинной крови может быть произведена в любом роддоме врачом или акушером. В предварительном разговоре с врачом-акушером будущим родителям необходимо сформулировать свое желание собрать пуповинную кровь. При этом нужно помнить, что пуповинная кровь является собственностью родителей, и никто не вправе отказать в ее сборе.

Что происходит после того, как кровь собрана?

После того, как пуповинная кровь собрана, ее упаковывают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию, где определяют ее объем и проводят обработку для последующего замораживания и хранения.

Каким образом кровь обрабатывают в лаборатории?

В лабораторию поступает герметичный стерильный пакет, содержащий пуповинную кровь и раствор, препятствующий её свертыванию. В условиях специальной лаборатории из крови путем центрифугирования выделяют концентрат стволовых клеток пуповинной крови. Остающуюся после центрифугирования жидкую часть крови (плазму) направляют на анализы (СПИД, гепатит, цитомегаловирус и т.д.). К полученному концентрату стволовых клеток добавляют криопротектор – вещество, препятствующее разрушению клеток в условиях низкой температуры, смесь разливают в особые герметичные мешки или в криопробирки и замораживают по специальной программе. Далее мешки помещают в жидкий азот, где они и хранятся.

Как хранится пуповинная кровь?

Каждому образцу в банке пуповинной крови присваивают уникальный идентификационный номер. Стволовые клетки хранятся в жидком азоте при температуре -196 0 С.

Как долго могут храниться стволовые клетки?

Большинство исследователей сходится во мнении, что стволовые клетки в условиях глубокой заморозки могут храниться бессрочно. К настоящему времени описан опыт хранения образцов пуповинной крови в течение 20 лет, причем после размораживания клетки сохранили все свои свойства. Серьезные научные предпосылки указывают на то, что кровь может сохраняться без потери своих свойств и более продолжительное время.

Имеет ли значение количество собранных клеток?

Помимо качества клеток, большое значение имеет и их количество. Для успешной трансплантации необходимо определенное количество клеток на единицу веса. На сегодняшний день собранного материала хватает в среднем на вес пациента до 50 кг. Это не означает, что после того, как ребенок вырастет, его клетки не имеет смысла хранить. Сейчас ученые проводят эксперименты, и уже есть успешные клинические испытания по искусственному размножению стволовых клеток пуповинной крови in vitro , и в недалеком будущем проблема количества будет решена. Однако пока чем больше хранится материала, тем лучше. Поэтому даже родителям однояйцовых близнецов, обладающих идентичными генотипами, советуют собирать два комплекта пуповинной крови.

Надо ли сохранять пуповинную кровь более чем одного ребенка?

Каждый ребенок генетически уникален. Сохранение пуповинной крови каждого ребенка обеспечивает подходящий источник стволовых клеток для будущего лечения и увеличивает возможность защиты каждого ребенка.

При лечении каких заболеваний могут использоваться гемопоэтические стволовые клетки?

Клинический опыт использования стволовых клеток в разных странах позволяет говорить о лечении более 70 смертельно опасных заболеваний, в том числе имеющих наследственную природу. Наиболее часто стволовые клетки используются при лечении онкологических заболеваний различной локализации, лейкозах, различных заболеваниях кровеносной системы, сахарном диабете, болезнях лизосомального накопления, иммунодефиците, лейкемии, аутоиммунных заболеваниях, мышечной дистрофии, болезнях Альцгеймера и Паркинсона.

Какие есть конкретные примеры использования стволовых клеток пуповинной крови?

В лечении онкологических заболеваний, например, лейкемии, часто используется химиотерапия и лучевая терапия. При этом уничтожаются раковые клетки, но, кроме того, и многие здоровые клетки. В частности, побочным эффектом такого лечения может стать разрушение костного мозга, ответственного за производство клеток крови. Если костный мозг разрушается, то может потребоваться трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которые восстанавливают костный мозг и восполняют таким образом запас кроветворных клеток организма. Более подробную информацию о применении стволовых клеток пуповинной крови можно найти на сайтах www.stem-cells.ru и www.celltranspl.ru .

Какова вероятность того, что у ребенка разовьется заболевание, подлежащее лечению гемопоэтическими стволовыми клетками пуповинной крови?

Это открытый вопрос, который широко обсуждается. Критики методики утверждают, что вероятность этого события не превышает 1 к 10 000 или даже к 20 000. Сторонники говорят, что, если рассматривать более широкий список болезней, то 1 к 400. Для сравнения можно взять страховку от пожара: риск того, что конкретный дом сгорит, является мизерным, но страховка от пожара в США и Европе есть у всех. Сбор же пуповинной крови, если рассматривать его как страховку, является еще более важным делом. Дом можно отстроить заново и застраховать его можно в любой момент. Вылечить, спасти ребенка без его собственных стволовых клеток можно далеко не всегда, а собрать его пуповинную кровь можно только раз в жизни – только сразу после его рождения.

Каковы перспективы лечения стволовыми клетками?

Во всем мире исследования, посвященные этой теме, демонстрируют весьма впечатляющие результаты. В частности, ведется изучение вопроса применения стволовых клеток для восстановления всех тканей организма. Стволовые клетки, содержащиеся в пуповинной крови, могут получить в будущем применение в лечении болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердца и печени, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, повреждениях позвоночника и др.

Могут ли стволовые клетки пуповинной крови быть использованы для лечения родственников ребенка?

Аутологичные (собственные) стволовые клетки на 100% подойдут только самому ребенку. В определенных случаях их можно использовать при близкородственной трансплантации для лечения родственников донора: в большей степени братьев и сестер. Поскольку стволовые клетки, выделенные из пуповинной крови новорожденного, менее иммунореактивны, они реже вызывают осложнения и отторгаются.

Кто может распоряжаться стволовыми клетками пуповинной крови?

Право распоряжаться компонентами крови до достижения совершеннолетия ребенка имеет один из родителей при условии согласия другого. После достижения совершеннолетия аутологичными стволовыми клетками распоряжается ребенок.

Когда ученые впервые осуществили трансплантацию стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови?

Впервые такая трансплантация была осуществлена во Франции в 1988 г. больному с анемией Фанкони . С тех пор было сделано уже около 9000 подобных операций, и число это увеличивается с каждым днем.

Сегодня очень часто молодым мамам предлагают совершенно новую услугу медицины – хранение пуповинной крови малыша, которая может помочь ребенку при возникновении различных заболеваний. Естественно, любая мама готова сделать для своего малыша все, что необходимо, но правда ли эта процедура такая необходимая? Давайте попробуем разобраться.

Главные причины собрать пуповинную кровь:

1. Остающаяся после появления малыша в сосудах плаценты кровь насыщенна стволовыми клетками , которые на сегодняшний день используются для лечения многих заболеваний. Стволовые клетки участвуют в создании и обновлении крови, иммунной системы и костного мозга. После появления на свет данные клетки отправляются в костный мозг. Там они пополняются и производят:

Красные кровяные тельца, которые обеспечивают кровяную систему кислородом ;

Белые кровяные тельца, которые являются неким барьером для различных заболеваний;

- тромбоциты , участвующие в процессе свертывания крови;

И другие клетки, находящиеся в нашей крови.

2. Пересадка костного мозга увеличивает эффективность лечения такого заболевания, как лейкоз до 70 %. Однако такая процедура весьма проблематична. В первую очередь нужно найти подходящего донора костного мозга. А это весьма затруднительно. Иногда на поиски донора уходят годы, а болезнь может протекать очень активно. Пациент не может так долго ждать и погибает. Есть шанс того, что донором может стать брат или сестра, но и в этом случае полная совместимость все равно не достигается. После процесса пересадки приходит еще одна проблема – необходимо постоянно подавлять иммунитет пациента , иначе он погибнет от инфекции. Поэтому больной должен длительное время находиться в стерильном помещении.

Пересадка стволовых клеток решает эти проблемы. Такие клетки моложе клеток, собранных из костного мозга, в результате чего они способны превращаться в необходимые для организма клетки. Содержание полезных клеток в пуповинной крови намного больше, чем в костном мозге. Да и их пересадка менее безопасна.

3. Шанс найти совместимого донора по костному мозгу при онкологическом заболевании составляет 1 к 10 000, а стволовые клетки из пуповинной крови, которые вы сохраните, на 100 % будут подходить ребенку и с вероятностью в 25 % его родственникам.

4. Поиск донора костного мозга может затянуться на несколько месяцев. Сохраненная пуповинная кровь будет выдана вам по вашему требованию .

5. С точки зрения финансовых затрат данная процедура весьма оправдана, так как стоимость донорского костного мозга равна 40 000 евро, образец пуповинной крови, присланный из-за границы обойдется в 20 000 евро. Резервирование личной пуповинной крови, а также услуги по ее сбору и обработке выйдут вам в двадцать раз дешевле.

6. На сегодняшний день доказано, что стволовые клетки являются достаточно сильным оружием , которое может справиться с раком и СПИДом.

7. Стволовые клетки также являются материалом , который необходим для выращивания органов. Уже известны примеры выращенных из стволовых клеток мини-печени и трахеи.

8. Сбор пуповинной крови - совершенно безопасная и безболезненная процедура , которая может производиться, как при обычных родах, так и при кесарево сечении.

9. Сохранение этой крови является первой диагностикой появившегося на свет ребенка. Перед тем как данные клетки будут отправлены на хранение, образец крови исследуется на различные инфекции. Поэтому в случае нахождения какого-либо заболевания, родители имеют возможность вовремя воспользоваться услугами специалистов.

Процесс сбора крови.

После появления малыша доктор перерезает пуповину . Затем пунктирует пупочную вену на конце пуповины со стороны матери. К ней врач подсоединяет систему, которая и осуществляет сбор пуповинной крови в течение десяти минут.

Собранная кровь отправляется в термоконтейнер, а он в свою очередь попадает в лабораторию на обработку. Образец крови обрабатывается и криоконсервируется в жидком азоте. После того, как все анализы будут готовы, они сообщаются семье. Такое исследование крови и является первой диагностикой вашего ребенка.