Биологический метод предохранения от беременности. Методы контрацепции

Как же определить период, когда есть вероятность зачать ребенка. Ритмический метод.

Небезызвестно, что девушка может забеременеть только в определенные дни менструального цикла. Суть ритмического метода заключается в том, чтобы избегать половых контактов наиболее вероятные для зачатия дни.

В остальные дни вероятность мала, поэтому можно обходиться без каких-либо контрацептивов. Но в таких случаях часто и возникает нежелательная беременность, а в этом разделе пойдет речь о том, как использовать ритмический метод, его положительные стороны и отрицательные. Поговорим о контрацептивной эффективности.

Например, у 15-20 западных женщин случается нежелательная беременность из 100 опрошенных. Для начала о положительных сторонах ритмического метода. У этого метода нет побочных эффектов и противопоказаний, поэтому подходит всем без исключения, и нет необходимости применять механические средства. Минусами этого метода являются: низкая контрацептивная эффективность и его невозможно применять при нерегулярных месячных, так же приходится подолгу воздерживаться от половых контактов. Но последнего можно избежать путем сочетания его с другими методами контрацепции на протяжении фертильного периода. Что же такое фертильный период?

Фертильный период – это такой промежуток в менструальном цикле женщины, когда есть вероятность забеременеть. Слово фертильность пришло из латинского языка и означает плодовитость. Фертильный период длится недолго, он продолжается в течение 48 часов после овуляции, таким образом, яйцеклетка, вышедшая из яичника, может быть оплодотворена в течение двух суток. Но следует помнить, что сперматозоиды остаются в женском организме жизнеспособными примерно пять суток. Таким образом, только что вышедшую яйцеклетку могут встретить сперматозоиды, которые попали в женский организм заранее. Таким образом, общая продолжительность фертильного периода составляет примерно 6-8 дней.

Иногда в силу некоторых факторов длину этого периода увеличивают, так как не всегда точно определяют срок его начала и конца. Если у женщины регулярно приходят месячные, то есть через каждые 28 дней, то ей лучше воздержаться от половых контактов с 10-го и по 17-й день или применять другие методы контрацепции. Как определять сроки фертильного периода? В этом –то и заключается вся сложность этого метода. Но есть несколько методов, которые помогут определить его сроки. Наиболее простым является календарный метод, но он не самый надежный.

Этот период определяют, исследуя длительность менструального цикла за последние 8-12 месяцев, это очень важно. Его рассчитывают так: начало определяют так: из длительности самого короткого цикла вычитают число 18, например, за последние 10 месяцев самый короткий цикл был равен 26 дням, значит, начало фертильного периода будет 8 день цикла, а конец определяют так: из продолжительности самого длинного цикла вычитают число 11, например, за последние 10 месяцев самый длинный цикл был равен 30 дням, значит, конец будет на 19 день цикла.

Мы выяснили, что фертильный период начинается с 8-го дня цикла и заканчивается на 19 день, период равен одиннадцати дням, так как менструальный цикл не абсолютно регулярный. Значит, без риска забеременеть можно заниматься любовью до 8-го дня цикла и после 19-го, цикл начинается ч первого дня менструации. Этот метод не очень надежен, так как сроки овуляции строго индивидуальны. Надежность выше, чем меньше разница между самым коротким и самым длинным менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. У кого месячные приходит нерегулярно, то этот метод вообще не подходит. Следующий метод – температурный.

Он состоит в систематическом измерении температуры тела. Процедура не из приятных, так как температуру измеряют в прямой кишке. Утором, когда вы только проснулись и еще в постели, измерьте температуру, пока вы не начали повседневную деятельность и не ели. Результат запишите. Обычно в первую половину менструального цикла температура ниже 37°С. Примерно за 12-24 часа до овуляции температура в прямой кишке снижается на 0,1-0,2°С – это называется предовуляционный спад, а после выхода яйцеклетки температура повышается на 0,2-0,5°С (чаще до 37°С и выше). Этот температурный уровень держится до прихода месячных. За шесть дней до спада температуры тела в прямой кишке – приходит фертильный период (в этот день вероятность забеременеть, максимальна) и он продолжается три дня после него примерно 9 дней.

Еще один метод определения фертильного периода – шеечный. Он состоит в том, что сравнивают изменения характера шеечной слизи. Как же это определяют? После месячных сразу ощущается сухость слизистой оболочки влагалища или ее недостаточно. Если слизь есть, то она, как правило, клейкая, густая, непрозрачная. Обычно в предовуляционный период слизь делается светлой, тягучей, прозрачной, чем-то напоминает яичный белок, ее много, от этого чувствуется ощущение влажности, и появляются слизистые выделения. Когда яйцеклетка вышла из яичника, количество слизи становится меньше, она густая, непрозрачная, клейкая, слизь похожа на слизь первой стадии цикла.

А иногда слизи вообще нет. За три дня до появления слизи в большом количестве наступает фертильный период и длится около 4 дней с момента обильного выделения слизи, длится это все примерно семь дней. Советуют определять количество и качество шеечной слизи. Когда у вас исчезли выделения слизи, то в течение четырех дней после этого не следует иметь половые контакты. За три дня до предположительного обильного слизевыделения так же лучше воздержаться от секса. Можно определить приход фертильного периода мультикомпонентным методом, который предполагает комплексную оценку вышеперечисленными методами. Противопоказание одно: нерегулярный приход месячных.

Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.

Почему необходимы все виды контрацепции:

любые способы контрацепции снижают количество абортов – причины гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
предохранение помогает спланировать появление ребенка в зависимости от бытовых условий семьи, здоровья родителей и многих других факторов;
некоторые эффективные методы контрацепции одновременно помогают бороться с гинекологическими заболеваниями, остеопорозом, бесплодием.

Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

внутриматочные;
гормональные;
барьерные;
физиологические (естественные);
хирургическая стерилизация

Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
– наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции.

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
болевой синдром;
кровянистые выделения;
инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные , аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.

Инъекционные контрацептивы и имплантаты

Этот метод применяется для длительного предохранения от нежелательной беременности. Применяется препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, его вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.

Преимущества инъекционной контрацепции:

довольно высокая эффективность;
длительность действия;
хорошая переносимость;
нет необходимости в ежедневном приеме таблеток;
можно принимать препарат при миоме матки, и других противопоказаниях для средств с эстрогенным компонентом.

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев – 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем – к полному их прекращению.

Этот способ рекомендуется для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции (которая, однако, обратима), во время грудного вскармливания, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, а также пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.

По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант, представляющий собой 6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля равен 0,2-1,6.

Барьерные методы контрацепции

Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.

Химические способы

Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.

Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.

Механические методы контрацепции

Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.

Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.

Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.

Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.

Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.

Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.

Влагалищные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти приспособления надеваются на шейку матки до полового акта, а извлекаются спустя 6 часов после него. Их обычно применяют вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих средств требует обучения. Они не применяются при деформации шейки, влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным плюсом таких приспособлений является их многоразовое использование и дешевизна.

Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.

Естественные способы

Естественные методы предполагают воздержание от половых сношений в дни, близкие к овуляции. Индекс Перля достигает 40. Для определения фертильного («опасного» периода) используют следующие способы:

календарный;
измерение температуры в прямой кишке;
исследование шеечной слизи;
симптотермальный.

Календарный способ контрацепции

Используется только у женщин с регулярным циклом. Считается, что овуляция происходит на 12-16 день цикла при длительности его 28 дней, сперматозоид живет 4 дня, яйцеклетка – 1 сутки. Поэтому «опасный» период длится с 8 по 17 день. В эти дни нужно использовать другие методы предохранения.

Если несколько десятилетий назад биологический метод контрацепции использовало 25% пар, то теперь его популярность снизилась, и такой метод предохранения от возникновения беременности сейчас применяют не более 5% пар.

Эффективность, механизм действия и история биологического метода контрацепции

Об истории планировании семьи естественным способом в предыдущие эпохи практически нечего неизвестно, но сохранились данные, подтверждающие наблюдение за возникающими в организме признаками фертильности, которые наблюдаются в течение менструального цикла. Еще в середине XIX столетия появляется методика цервикальной слизи . К примеру, в 1876 доктору Марии Путнам удалось обнаружить тот факт, что базальная температура женского тела всегда изменяется на всем протяжении менструального цикла. Уже в 30-х годах ХХ столетия впервые появилось мнение, что пик фертильности приходится в большинстве случаев именно на середину менструального цикла. При этом было четко установлено, что, как правило, яйцеклетка из яичника высвобождается ровно за две недели до начала овуляции.

Столь существенное открытие быстро привело к разработке ритмического либо календарного способа Огина-Кнауса. Уже в 60-х годах ХХ столетия, было выявлено, что попадающие в организм женщины сперматозоиды остаются жизнеспособными на протяжении нескольких дней. Примерно в то же время Эвелин и Джон Виллингсы для выявления у женщины фертильных дней создали уникальную методику цервикальной слизи.

Несмотря на уменьшение пар, использующих биологический метод контрацепции, ценность тестирования для функциональной диагностики, которая помогает определить нюансы женской репродуктивной системы, не снизилась до сих пор. Такие методики легко выполнимы и довольно просты, хотя сейчас появились новейшие методологические возможности, которые женщинам подарила современная медицина и фармакология.

Наиболее характерные для женского менструального цикла симптомы, во всех случаях поддаются изменению во время гормональной перестройки в женском организме. До середины каждого менструального цикла происходит оскудение шеечной слизи за счет продуцируемого развивающимся фолликулом уровня экстрагенов. Во второй половине менструального цикла все экстрагены в надпочечниках и яичниках достигают своего пика, поэтому цервикальная слизь делается эластичной и тягучей, довольно часто внизу живота появляются так называемые овуляторные боли, которые связываются с разрывом фолликула .

Для второй либо прогестероновой фазы женского менструального цикла характерна водянистая и жидкая цервикальная слизь, она выделяется в незначительном количестве, во влагалище нередко женщины ощущают возникновение сухости. К овуляторному периоду наблюдается повышенная базальная температура, на которую существенно влияет прогестероновый эффект теплообразования. Базальная температура всегда остается довольно высокой именно во время второй фазы женского менструального цикла. Такие симптомы, затрагивающие изменение цервикальной слизи и базальной температуры, возникновение продолжительных овуляторных болей закладываются в основу при составлении так называемых графиков менструации .

Но биологический метод контрацепции не всегда является надежным средством для предохранения от возникновения нежелательной беременности, в 20% случаев наблюдается «контрацептивная неудача», если данный способ контрацепции использовать регулярно.

Эффективность биологического способа контрацепции легко выявить при помощи таких факторов, как:

мотивация супружеской пары и их желание иметь ребенка;
регулярное применение способа полового воздержания либо других контрацептивов на всем протяжении фертильного периода;
знание биологического метода контрацепции, его особенностей и четкое следование методике;
менструальный цикл должен быть регулярным с одинаковой протяженностью его фаз.

Применение биологических методов по контролированию фертильности предназначено не только для контрацепции, но и дает возможность планирующим беременность женщинам понять, в какие дни они имеют наибольший шанс забеременеть. Помимо этого, биологический способ контрацепции позволяет женщине понять физиологию собственного организма на довольно глубоком уровне, узнать особенности своего менструального цикла. Такой способ считается одним из вариантов для диагностики и его последующего лечения, выявления предменструального синдрома, у многих женщин сопровождающихся раздражительностью и болями внизу живота.

Показания для использования биологического способа контрацепции

В наши дни биологический метод контрацепции наиболее часто используется супружескими парами, которые не могут использовать другие способы планирования семьи в связи с религиозными особенностями либо другими причинами. Несмотря на все преимущества биологического метода контрацепции, все супружеские пары, использующие данный способ по планированию семьи, должны четко осознавать, что такой способ контрацепции не характеризуется 100%-ной гарантией . Даже при правильном определении базальной температуры и четком следовании менструальному графику, у женщины может возникнуть беременность.

Противопоказания для использования биологического способа контрацепции

Особых противопоказаний для использования биологического способа контрацепции не выявлено. Некоторые женщины сталкиваются с трудностями при измерении базальной темперы, определении симптомов предменструального синдрома и составлении графика, поэтому методика, направленная определять фертильные дни является для них довольно сложной. Другим противопоказанием по применению данной методики по предотвращению нежелательной беременности является процесс, когда менструальный цикл носит нерегулярный характер. Биологический метод контрацепции нежелательно использовать и в следующих случаях:

во время использования других контрацептивов;
в период ребенка;
во время наступления пременопаузы ;
в период, предшествующий наступлению менархе ;
при наличии заболеваний, влияющих на своевременное выявление всех овуляторных симптомов, которые связываются с женским менструальным циклом;
при использовании некоторых медицинских препаратов и лекарственных средств.

Способы выявления фертильности

Сейчас используется четыре различных метода, призванных осуществлять контроль за фертильностью:

ритмичный либо календарный способ контрацепции;
традиционная температурная методика;
современный симптотермальный метод;
методика цервикальной слизи.

Необходимо помнить, что ни одна из данных четырех методик не гарантирует надежную контрацепцию. Наиболее древним методом предохранения от возникновения беременности считается именно календарный способ. Такая методика основана, в первую очередь, на выявлении фертильных дней. Кроме того, необходимо принять во внимание все полученные ранее данные об овуляторном периоде ровно за две недели до наступления у женщины менструации (при классическом менструальном цикле протяженностью в 28 дней, при его несовпадении необходима коррекция). Нужно учитывать, что попадающие в организм женщины сперматозоиды остаются жизнеспособными на протяжении восьми дней, и потому могут оплодотворить спустившуюся из яичников яйцеклетку. При этом сама яйцеклетка, как правило, жизнеспособна лишь в течение суток с момента овуляции.

Учитывая, что у разных женщин первая фаза каждого менструального цикла характеризуется различной протяженностью, кроме того, у одной женщины может каждый месяц изменяться продолжительность фаз менструального периода, фертильные дни нужно определять следующим образом. Необходимо вычесть 18-21 день из наиболее короткого менструального цикла за все время составления таких графиков. А затем еще вычесть 8-11 дней из наблюдаемого при измерении базальной температуры самого протяженного женского менструального цикла. Календарный способ контрацепции будет тем надежней, чем продолжительнее период длительности фертильных дней.

Довольно часто при определении женщинами фертильных дней, допускаются неточности, приводящие при использовании ритмического способа контрацепции к довольно частому возникновению нежелательной беременности, возникающей ежегодно у 14-50% женщин.

Инструкция по использованию ритмичного способа контрацепции

Нужно тщательно вести график менструаций и все изменения фиксировать в так называемом менструальном календаре , на протяжении восьми месяцев необходимо отмечать длительность абсолютно всех менструальных циклов. Первым днем каждого менструального цикла считается день, с которого у женщины начинается менструация, а последним днем уже заканчивающегося менструального цикла является дата перед днем наступления следующей менструации. Нужно выявить продолжительность самого короткого, а также самого длительного менструального цикла.

Существуют специальные таблицы, где отмечаются фертильные дни с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Сначала нужно определить первый «опасный» день, используя показатель продолжительности самого непродолжительного цикла менструального периода, а последний «опасный» день необходимо фиксировать на уровне из расчета самого продолжительного менструального периода. В каждый текущий менструальный период на специальном календаре можно особым цветом пометить все опасные дни, начиная с первого и заканчивая последним.

Чтобы предотвратить возникновение нежелательной беременности необходимо подобрать оптимальный для вас способ контрацепции , один из трех нижеследующих:

полное воздержание от половых сношений во время всего периода «опасных» дней;
можно воздерживаться лишь от традиционных половых контактов, заменяя их анальным и оральным сексом;
использовать другие современные и барьерные методы контрацепции, включая диафрагму и , специальную пену либо контрацептивную губку.

Такой метод контрацепции не подходит женщинам, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл. Если вы входите в их число, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить причину возникших нарушений. В специальной таблице показано, как следует выявлять наиболее вероятные дни, в которые у женщины может наступить зачатие. Расчеты базируются на количестве дней в самом мало продолжительном менструальном периоде с учетом выявления первого «опасного» дня. В таких расчетах необходимо отмечать также протяженность самого затяжного менструального цикла, особо отмечая последний «безопасный» для зачатия день.

Перед использованием специальной таблицы как средства контрацепции, нужно понять, каким образом следует вычислять «опасные» и «безопасные» дни. Нужно помнить, что значительное повышение базальной температуры не показывает, когда наступает овуляция, а лишь косвенно указывает на ее развитие и приближение. За 12-24 часа перед наступлением овуляции базальная температура, напротив, существенно понижается, затем следует ее резкий подъем на 0,2-0,5°С. Поэтому фертильным периодом считается именно та часть менструального цикла, начиная еще с первого дня и вплоть до момента, когда базальная температура остается повышенной на протяжении трех суток. Нужно понимать, что после этого начинается постовуляторный период , длительность которого, как правило, составляет десять дней.

Каждая женщина при измерении базальной температуры должна использовать только абсолютно точный термометр, позволяющий быстро выявить даже совсем незначительные признаки повышения температуры, иначе все производимые ею расчеты окажутся неточными. При этом показатели, характерные для базальной температуры, следует интерпретировать абсолютно точно, понимая, что на них могут оказывать влияние стрессы, различные хронические либо вирусные заболевания, бессонница и другие факторы. У ограниченного числа женщин изменений базальной температуры тела не происходит вообще.

Инструкция по использованию методики замеров базальной температуры

Базальную температуру необходимо замерять каждое утро, предпочтительно выпить чашку чая либо позавтракать еще до того момента, как вы встанете с постели. На тщательное соблюдение режима питания следует обращать особое внимание, нужно осознавать, что использование другого термометра, возникновение заболеваний, нарушения режима дня, включая сон, может резко привести к существенному изменению у женщины базальной температуры.

Для точных замеров лучше приобрести специальный электронно-программирующий термометр, который сам может установить фазы стерильности и фертильности. В крайнем случае, для замеров базальной температуры нужно выделить отдельный термометр, который не рекомендуется использовать в других целях. Процедуру нужно производить в одно и то же время каждый день, прикладывая термометр только к одному участку тела. Если вы измеряете базальную температуру в полости рта , термометр необходимо держать только пять минут, если температура замеряется во влагалище , либо в прямой кишке , термометр следует держать уже семь минут. Все полученные показатели следует сразу же заносить в таблицу.

Инструкция по применению методики цервикальной слизи

Традиционная методика цервикальной слизи базируется на точном определении всех изменений, характерных для шеечной слизи , контроль которых должен осуществляться ежедневно с обязательной записью всех получаемых характеристик в специальную таблицу. Нужно помнить, что после каждого спринцевания , характеристики слизистых выделений существенно меняются. У женщины в момент возникновения различных влагалищных инфекций, либо в период, следующий после их медицинского лечения, изменяется и количество выделяемой слизи. На характеристики цервикальной слизи влияет также половое возбуждение и использование контрацептивной пены . Для предотвращения беременности методика цервикальной слизи предполагает полное воздержание от половых контактов во время менструации, при наступлении межменструальных кровотечений, а также при возникновении ощущения сухости во влагалище, при этом ежедневного полового сношения даже в «безопасные» для женщины дни следует избегать.

Фото с сайта wusf.usf.edu

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее , женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ , при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский - только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачок и влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы - и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки - до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем - но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала , что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Карина Назаретян

Современные средства контрацепции: барьерные, химические, биологические, гормональные, внутриматочная контрацепция, хирургические - их очень много, но нередко женщина не может определиться с тем, что же выбрать. И в итоге неожиданно беременеет. Мы кратко опишем разные средства контрацепции для женщин , их преимущества и недостатки.

Внутриматочные системы

Это те, которые устанавливаются в полость матки на длительный срок. Обычно рекомендуются исключительно рожавшим женщинам из-за возможных побочных действий. Но мы начнем с преимуществ.

1. Можно несколько лет не беспокоиться о нежелательной беременности, положительно сказывается на половых отношениях.

2. Высокая надежность. Чуть менее 100%.

3. Доступность. Самая недорогая внутриматочная спираль стоит порядка 200-300 рублей. Покупается единожды.

А это недостатки.

1. Неприятные ощущения при установке. Некоторым женщинам требуется местное обезболивание.

2. Возможность выпадения и смещения спирали, что провоцирует снижение или прекращение ее контрацептивного действия.

3. Воспалительные заболевания. Установка системы может провоцировать проникновение в полость матки болезнетворных возбудителей, что иногда вызывает эндометрит, возникновение спаек в кишечнике, маточных трубах. Соответственно, повышается риск бесплодия в будущем. Поэтому спирали обычно рекомендуют именно рожавшим женщинам.

4. Вероятность возникновения внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может из-за спирали закрепиться в полости матки и может вернуться обратно в маточную трубу и там имплантироваться.

5. Повышение вероятности обильных менструаций. Поэтому негормональные внутриматочные системы не советуют ставить женщинам, у которых бывают сильные циклические и ациклические маточные кровотечения.

Презервативы

Барьерные средства контрацепции имеют целый ряд преимуществ и могут использоваться без консультации врача. Всегда приветствуются.

1. Надежность. Практически 100% защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

2. Удобство использования и доступность. Можно приобрести в любой аптеке, супермаркете. Обилие моделей позволяет любой паре подобрать для себя подходящий контрацептив.

3. Отсутствие противопоказаний. Только иногда на них возникают аллергические реакции. Чаще дело в смазке, красителе или ароматизаторе, которыми покрывают презерватив. В этом случае нужно попробовать другой, обычный, без «наворотов».

Но минусы тоже есть. Они обычно особенно пугают пары, которые ранее использовали другие виды контрацепции.

1. Негативное влияние на эрекцию, чувствительность. Обычно в этом случае помогает презерватив с ультратонкими стенками.

2. Спадание презерватива во время полового акта. Опять-таки из-за плохой эрекции. Бывает, когда презерватив надевают при недостаточном половом возбуждении.

3. Повреждение презерватива. Часто случается, если попробовать наносить на него различные вещества в виде смазки, которые для этого не предназначены. Но повреждение может быть и результатом брака изделия. Если презерватив порвался, используются средства экстренной контрацепции , чтобы не допустить наступления беременности.

Кстати, в качестве срочной контрацепции можно использовать внутриматочную спираль. Она должна быть установлена максимум через 5 суток после незащищенного полового акта. Естественно, данный способ подходит тем женщинам, которые и так задумывались об установке внутриматочной системы.

Спермициды

Они не имеют противопоказаний и могут использоваться при необходимости и женщинами, кормящими грудью. Химический метод контрацепции также имеет плюсы и минусы.

Некоторые преимущества.

1. Доступность. 10 вагинальных таблеток (или свечей), на 10 половых актов, стоят порядка 300 рублей. Продаются во всех аптеках.

2. Не влияют на организм, как гормональные контрацептивы , то есть оказывают только местное действие.

3. Оказывают некоторое противомикробное и антибактериальное действие.

4. Не имеют противопоказаний и могут использоваться в случаях, когда никакая другая контрацепция не подходит.

А это минусы.

1. Часто вызывают раздражение слизистой влагалища и головки полового члена.

2. При регулярном использовании, 2-3 раза в неделю и больше, нарушается микрофлора влагалища.

3. Эффективность значительно ниже заявленной, если половой акт начат раньше времени, указанного в инструкции. После введения препарата во влагалище, нужно немного подождать, чтобы он начал действовать.

Гормональные средства

Они считаются одними из самых надежных и удобных, но в то же время имеющих множество противопоказаний и побочных действий. Мы расскажем об оральных контрацептивах . Сначала о хорошем.