Питание при анорексии чтобы набрать вес. Как восстановиться после анорексии или набрать вес при чрезмерной худобе Из чего состоит процесс лечения анорексии

Казалось бы, возобновить нормальный приём пищи и дело с концом, однако не так всё просто. Часто после приёма большого количества пищи, людей, страдающих

анорексией

начинает тошнить, происходит несварение и т.п. Почему это происходит?

Причин несколько:

Уменьшение массы тела и органов;
невозможность выделения нужного количества ферментов, для нормального усвоения пищи;
организм не готов принять много пищи за один раз, т.к. отвык от неё;
отсутствие аппетита.

Итак, после длительного периода изнурительных диет, нервных стрессов и т.п. организм истощается. В связи с этим выделение ферментов, нужных для нормального переваривания и усвоения пищи резко снижается. А потому принимать пищу в нормальном количестве уже не получается.

Кроме того, организм будет воспринимать пищу, как инородное тело, и попросту перестанет принимать её, а потому даже самые вкусные блюда могут показаться безвкусными. Для того, чтобы приём пищи нормализовался, важно создать человеку, больному анорексией обстановку, в которой он сможет перейти на нормальное питание, чтобы набрать необходимый вес.

Диета для набора веса: как набрать вес тем, кто в нем нуждается

Специальное питание – главный компонент комплексного лечения анорексии. Диета при этом заболевании представляет собой плотный, насыщенный рацион, включающий все необходимые организму витамины, минералы и питательные вещества (полноценные белки, быстрые и медленные углеводы, жиры растительного и животного происхождения).

Диета при анорексии предполагает регулярное и дробное питание малыми порциями (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса). На начальном этапе запрещено потребление любой высококалорийной и сложной по составу пищи. Чтобы исключить рвоту и другие рецидивы заболевания, предпочтение лучше отдать простым жидким блюдам комфортной температуры или легкому вегетарианскому рациону, исключающему тяжелые мясные и рыбные продукты.

Энергетическую ценность меню следует повышать постепенно, в течение первых двух месяцев. Рекомендуемая норма увеличения веса не должна превышать 0,5-1 кг в неделю. Это достигается путем индивидуально подобранного меню с калорийностью в пределах 2300-3000 ккал/сутки.

Общий совет большинства диетологов – перед диетой необходимо пройти специальное исследование (биоимпедансометрию), которое позволит оценить степень обезвоживания организма и процент отклонения мышечной (жировой) ткани от нормы. Полученные данные дают возможность разработать правильный, щадящий рацион, который впоследствии обеспечит оптимальную прибавку в весе и ускорит процесс выздоровления.

(варианты для разных этапов лечения)

овсяный (льняной) кисель (200 г), зеленый чай;
отварные яйца/омлет на оливковом масле (100 г), кофе со сливками;
горячий бутерброд (отрубной хлеб, сливочное масло, помидор, зелень, ломтик сыра/ветчины), какао на молоке;
молочная гречневая/рисовая каша (200 г), овсяное печенье (50 г), сладкий чай;
творожная запеканка с орехами/сухофруктами (200 г), ягодный компот.

куриный бульон (250 мл), овощное пюре (150 г);
овощной суп с кусочками мяса (200 г), зеленый салат с растительным маслом (150 г);
свиной стейк минимальной обжарки/запеченное в духовке пресное мясо курицы/индейки (250 г), гречневая каша (150 г);
отварная/запеченная рыба до 200 г (семга, минтай, путассу, хек, скумбрия, лещ), картофельное пюре с маслом и молоком (200 г);
паровые мясные/рыбные котлеты (200 г), любой овощной гарнир, ломтик хлеба.

разбавленные минеральной водой овощные соки;
свежеприготовленные фруктовые (ягодные) пюре;
сдобная булка, кекс, любое песочное или галетное печенье;
горсть грецких орехов (сырых семян подсолнечника, сухофруктов);
любой нежирный кисломолочный напиток (йогурт, кефир, ряженка);
творожный коктейль со свежими фруктами (ягодами);
отвары из лекарственных растений и их смесей, стимулирующих аппетит (плодов рябины, шиповника, семян аниса, душицы, мяты, крапивы, болотного аира, полыни и т. д.)

В период лечения анорексии важно соблюдать достаточный питьевой режим - не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки.

Поскольку анорексия - это болезнь, избавиться от нее можно только с помощью профессионалов (диетологов, психологов и других специалистов). Чаще всего для этого потребуются стационарные условия лечения, прием медикаментозных препаратов (антидепрессантов), индивидуальная или групповая психотерапия.

Недостатки диет для набора килограмм, противопоказания

Прежде всего, вам следует знать, что диеты для набора веса являются не менее точными, специально рассчитанными и сбалансированными методиками, отклоняться от которых не следует. Для того, чтобы набрать несколько килограмм и равномерно их распределить по фигуре, следует придерживаться правильного рациона и заниматься спортом.

налаживаем режим питания – никаких голодовок, перееданий, перекусов на ночь и праздничных гулянок;

каждый день следует делать не мене 4-5 небольших перекусов с равными промежутками времени, но за 3 часа до сна ничего тяжелого не кушаем;

обязательно пить достаточно жидкого для поддержания метаболизма (1,5 литра в день вполне достаточно);

основную часть рациона должны составлять медленные углеводы и протеины для формирования мышечной массы;

если хотите не просто поправиться, а выглядеть привлекательно и соблазнительно, то обязательно включите в неделю около 3 спортивных тренировок с добавлением веса;

не забываем про походы в сауну, принятие контрастных ванн;

рекомендуется выполнение самостоятельного массажа в областях, на которые у вас больше всего откладываются жиры – это позволит сделать фигуру плавной и симметричной;

питание должно быть калорийное, особенно, если вы занимаетесь спортом (девушкам 2000-2100, мужчинам 2500 и более ккал в день), но только калорийность рациона следует увеличивать постепенно;

для избегания целлюлита и растяжек, вызванных быстрым ростом массы тела, следует постепенно увеличивать объемы порций, а также использовать специальные крема и препараты, предотвращающие изменения в кожном покрове.

эффективность и безопасность, что позволяет вам плавно набрать несколько килограмм и проконтролировать их распределение по фигуре;

увеличение массы тела позволяет вырасти спортивным показателям, положительно влияет на рост мышечной массы;

здоровый, сбалансированный, насыщенный витаминами и минералами рацион позитивно отразиться на общем состоянии здоровья, укрепит иммунитет и защитные силы организма, улучшить внешний вид и состояния кожи, ногтевой пластины, шевелюры;

диеты для набора веса легко переносятся, они очень сытные и вкусные, при этом вероятность «срыва» во время курса отсутствует;

нет ограничений по продолжительности диет – вы можете сидеть на них ровно столько, сколько вам необходимо для достижения нужного эффекта, причем через время программу можно повторять сколько угодно раз;

диета для набора веса прививается полезные пищевые привычки, учит питаться своевременно, контролировать объем порций, потреблять достаточно жидкости, получать абсолютно все необходимые компоненты;

диеты для набора веса универсальны, подходят людям разных возрастов, пола и образа жизни, а также назначаются больным после перенесенной травмы, операции или болезни;

правильно составленное меню позволит вам набрать вес на привычных продуктах, не перегружая желудок холестериновой, жирной и тяжелой пищей;

эффект от подобной диеты долгосрочный, то есть после выхода из нее вы не станете резко худеть до привычных объемов.

Читайте также: Диета на основе правильного питания для похудения меню

Эффективность указанных диет бесспорна – набор веса составляет около 1-2 в неделю, что позволяет килограммам равномерно распределиться, не растягивая кожу в конкретных местах.

жирные варианты молочной и молочнокислой продукции (творог, сметана, молоко, сыр);

любое мясо и рыба средней жирности, куриные яйца, субпродукты, фарш;

орехи и семечки, как обязательные ингредиенты для здорового набора веса;

натуральные сладости (мед, мармелад, зефир, фруктоза, сухофрукты, шоколад, цельнозерновое печенье);

хлеб и булки цельнозерновые без сахара и наполнителей;

макароны из муки грубого помола (второй сорт);

любые овощи и огородная зелень;

сладкие фрукты и ягоды;

натуральные напитки (вода, чай, кофе, компот, травяные отвары, кисель, морс, смузи, протеиновые коктейли, фруктовые и овощные фреши)

Мифом является то, что рацион для набора веса должен включать жирные, жаренные, копченые, сладкие, сдобные и кондитерские продукты. Все это, а также подливы, консервы, фаст-фуд, чипсы, закуски, полуфабрикаты, сахар и соль в чистом виде, майонез, сливочное масло следует свести к минимуму или вовсе отказаться. Из напитков следует ограничить крепкий алкоголь, кофейные напитки, а также отказаться от сладкой газировки и напитков из стиков.

А теперь познакомимся с вариантами диет для увеличения веса.

Диета для набора массы тела мужская.Поправляться необходимо тем мужчинам, которые хотят начать активно заниматься пауерлифтингом или бодибилдингом, так как рост мышечной массы невозможен без соответствующего питания для увеличения веса.

Пример меню на сутки:Завтрак состоит из овсянки с орехами, сухофруктами и семечками, отваренной на молоке. Также положен один цельнозерновой бутерброд с тонким слоем сливочного масла и твердым сыром. Запиваем завтрак сладким чаем. Обед состоит из мясного супа с овощами. На гарнир готовим картофель пюре с тефтелями, салат из овощей и феты под сметанным соусом.

Диета для набора массы женская.Избавиться от дистрофии мышц и болезненной худобы позволит калорийная и сытная диета, специально подобранная для женского организма. Рацион состоит из 4 приемов пищи и обильного питья. Уже после первой недели заметно увеличение веса на 1,5 кг.

Пример суточного меню:Завтракаем омлетом из 2 куриных яиц, цельнозерновым бутербродом с охлажденной свининой, горсткой орехов и сладким чаем. Обед состоит из супа-лапши на курином бульоне с кусочками филе. Также он включает тушенную чечевицу, жаренные куриные биточки и хлеб цельнозерновой (пару ломтиков).

Диета для набора массы девичья.Молодым девушкам 18-22 лет набрать вес сложнее, так как организм перестраивается, как и гормональный фон. Если постараться недостаточно, метаболизм юного тела быстро выгонит лишние жиры благодаря интенсивной жизни, танцам и спорту. А если усердствовать, гормональная перестройка может сыграть злую шутку, и девушка наберет куда больше веса, чем хотела бы.

Пример диеты на сутки:Завтрак включает фруктовый салат с изюмом под йогуртовой заправкой, 2 отварных яйца и сладкий чай. Обедаем овощным супом с фасолью и горохом, куском вареной говядины и грейпфрутом. Перекус состоит из кисломолочного напитка средней жирности и горстки сухофруктов. На ужин готовим бутерброд из охлажденной свинины, отрубной булки, томата и твердого сыра. Также положено немного молочного шоколада и ягодный морс.

Диета для набора массы углеводная.Такой вариант подходит для набора веса обычного человека и спортсмена независимо от пола. В основном рацион состоит из медленных углеводов, дающих организму огромный запас энергии. Во время тренировок она будет активно расходоваться на развитие мышечной массы, а во время простоя откладываться лишними килограммами в организме.

Читайте также: Тренировки и питание для поддержания формы Скука

Пример углеводного меню:Утром кушаем пару отварных куриных яиц, порцию овсянки, сваренной на воде. Через пару часов следует выпить стакан молока и съесть пару овсяных печений. Обед состоит из отварной гречки с грибами. Запиваем все морковно-яблочным фрешем. Через пару часов съедаем 2 банана. Ужин включает салат из ламинарии, морепродуктов и овощей. Также положено 2 телячьих биточка. Перед сном следует съесть небольшую порцию творога с сухофруктами.

Диета для набора массы протеиновая.Еще один универсальный вариант, который отлично подойдет спортсменам для увеличения площади мышц, а также подросткам и детям.

Меню:Завтрак состоит из отварного бурого риса и стакана фруктового йогурта. Перекус – фреш из ананаса, 1 цитрус, стакан орехов (грецкий, фундук). На обед готовим тушеную чечевицу с фасолью и морковкой. Также положена порция вареного куриного филе и пара свежих томатов. Перекус – 1 большое яблоко, стакан фруктового йогурта. Ужин включает греческий салат и паровые рыбные биточки.

Или еще один вариант меню:Завтрак включает молочную гречневую кашу с добавлением изюма, 1 вареное яйцо, сладкий чай. Перекус состоит из овощного салата, 2 цельнозерновых тостов. На обед готовим большую порцию отварной нежирной свинины, паровые овощи (бобы, спаржа, фасоль). Также положено 100 г творожка с ягодами и чай.

Углеводно-протеиновая диета, чтобы поправиться.Очень вкусный и полезный вариант, который сочетает в себе потребление растительной клетчатки, молочной и кисломолочной продукции и нежирного мяса. Такое питание более сбалансировано и полезно, чем одноименное протеиновое или углеводное питание.

Пример здорового меню:Завтрак состоит из упаковки магазинного творога, 2 отварных яиц, бутерброда с тонким слоем сливочного масла и зеленого чая. Перекус – овощной салат под оливковым или льняным растительным маслом. Обед состоит из чечевичного супа на курином бульоне, винегрета. Запиваем все фруктовым или овощным фрешем. Перекус – стакан ягод. Ужин состоит из творожно-фруктовой запеканки и весеннего салата.

Диета для набора массы молочная.Такое меню отлично подойдет для растущего организма, а также для любителей молочных напитков. После диеты не только умеренно вес увеличится, но и укрепятся мышцы.

Пример молочного меню:Завтрак состоит из 1 банана, стакана домашнего йогурта и чая. На обед готовим овощной салат, заправленный йогуртом. Также положено 1 куриное яйцо и стакан бифидока. Перекус – порция творога с ягодами или фруктами. Также съедаем овсянку, сваренную на молоке, запиваем чаем. Ужин состоит из стакана бифидока и одной груши.

Осложнения и профилактика анорексии

При анорексии велика вероятность возникновения следующих осложнений:

аритмия и сердечная недостаточность;
анемия, гипокалиемия, остеопороз;
повышение уровня холестерина ;
гормональный сбой, ведущий к аменорее, бесплодию и замедлению роста;
обезвоживание и отечность конечностей;
сбои в работе щитовидной железы;
истощение организма, кариес, нарушение умственных процессов;
летальный исход.

Принудительная рвота приводит к:

выпадению прямой кишки;
разрыву пищевода;
ослаблению ректальных стенок;
проблемам с глотанием.

Прогнозировать выздоровление от такого заболевания затруднительно, так как в каждом отдельном случае это приводит к разнообразным последствиям. Чаще всего реабилитационный период занимает от четырех до семи лет. И примерно двадцать пять процентов заболевших полностью так и не восстанавливаются. К тому же всегда есть вероятность рецидива даже у тех людей, которые излечились от анорексии.

На тяжелых стадиях данное заболевание приводит к смерти от дистрофии внутренних органов и суицида.

Для предотвращения рецидива необходима здоровая и положительная обстановка в семье. Родные и близкие не должны заострять внимание на еде, проблемах с весом и идеальных формах. Лучше всего посвятить обеденные часы релаксации и семейным радостям.

Психотерапевтические методы лечения анорексии

Обычно лечение данного заболевания комплексное, основной целью которого является выявление причин, спровоцировавших развитие анорексии и их искоренение. Факторы, вызвавшие появление болезни могут быть как физиологические, так и психологические. Исходя из этого врач будет выстраивать наиболее подходящую для каждого конкретного пациента терапию.

Лечение анорексии в большинстве случаев не требует госпитализации, терапевтические методы можно проводить амбулаторно. Однако крайне важно перед его началом удостовериться в том, что больной действительно желает излечиться, осознает всю тяжесть его положения и не отрицает факт наличия у него серьезной проблемы. В противном случае полного выздоровления ждать не стоит. Такое лечение только вытянет из вас все соки и деньги, и не принесет желаемого результата.

Терапия анорексии включает в себя:

медикаментозное лечение;
лечебное диетическое питание.

Если болезнь развилась на фоне каких-либо физиологических заболеваний, то для качественного лечения необходимо сначала избавиться именно от физической болезни, а после уже лечить ее последствия. Для этого обычно применяются различные таблетки и медицинские препараты, которые будут направлены на устранение причины, спровоцировавшей возникновение анорексии.

Психологические же причины, на фоне которых развилось данное заболевание, устраняются при помощи психотерапевтических методов. Такое лечение направлено на изменение образа жизни больного, положительное восприятие самого себя, повышение самооценки, формирование адекватного отношения к пище, к окружающим его людям, постановка новых целей и приоритетов.

На ранних стадиях выявления данного заболевания лечение его может ограничиться только психотерапевтическими методами. Но если болезнь вошла уже в запущенную стадию, тогда понадобится комплексное лечение различными методиками:

терапия медикаментозными средствами, направленная на восстановление поврежденных внутренних органов и систем организма;
лечение препаратами для набора веса: витаминными и минеральными комплексами, антидепрессантами, седативными и антигистаминными средствами, а также таблетками от анорексии;
психотерапевтическое воздействие;
лечебная диета.

Здоровье

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Люди с анорексией так мало едят, что у них происходит нездоровая потеря веса, и они страдают от ужасной худобы.

Последствия этого нарушения могут быть очень серьезными.

Известно, что 5-20 процентов людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием, например, от множественного отказа органов или таких заболеваний, как пневмония из-за того, что организм не может бороться с инфекциями.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Генетика

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Культура

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Возраст

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Пол

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

Одержимость калориями и жирностью пищи

Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

Аменорея - отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

Депрессия и вялость

Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

Ощущение холода в конечностях

Выпадение или истончение волос

Социальная изоляция

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким.

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака , которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

1. Болезни сердца

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение.

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии - нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца . Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы.

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия.

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций.

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия . Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

2. Проблемы с костями

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей.

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

3. Неврологические нарушения

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

Припадки

Бессвязность мышления

Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12.

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

5. Проблемы с желудком

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени.

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

7. Аменорея и бесплодие

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции .

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес.

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

9. Психологические расстройства

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия .

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

10. Другие последствия

Появление синяков без причины

Кариес и изменение цвета зубов

Снижение иммунной системы

Головокружение

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

Эндокринные нарушения

Обмороки

Высокий уровень холестерина

Гиперактивность

Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

Поражение или отказ почек

Облысение

Низкое артериальное давление

Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

Мышечные спазмы и слабость

Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

Чувствительность к свету и звуку

В настоящее время многих людей беспокоит не только проблема избыточного веса, но и его недостатка. Десятки миллионов мужчин и женщин в разных уголках мира мечтают сбросить некоторое количество килограммов, но есть и те, которые с удовольствием бы немного поправились. Равно как и худеющие, люди, желающие потолстеть, стараются найти для этого самые простые способы. И многие из них решают использовать гормональные таблетки для набора веса. Подобные лекарства, как показывает практика, помогают набрать вес, однако при использовании любых гормонов необходимо быть предельно осторожным, т.к. их бесконтрольное и неправильное применение способно нанести организму большой вред, и вместо набора веса могут развиться очень серьезные заболевания.

Особенности набора веса у женщин и мужчин

Женщинам, которым хотя бы раз приходилось принимать оральные противозачаточные средства (а они как раз являются гормональными таблетками, но изначально не для набора веса, а для предупреждения нежелательной беременности), на личном опыте известно, что подобные препараты способствуют увеличению массы тела. Данный побочный эффект противозачаточных средств признан медициной. Однако большинство фармакологических компаний, выпускающих подобные средства контрацепции, утверждают, что при приеме их таблеток вес практически не набирается. В действительности оральные контрацептивы работают, будто таблетки для набора веса. И контролировать увеличение массы тела при приеме таких препаратов почти невозможно. Не помогут ни спортивные тренировки, ни правильное питание.

У некоторых мужчин тоже появляются определенные сложности по набору веса во время приема гормональных таблеток. В наибольшей степени такая проблема затрагивает мужчин, занимающихся спортом.

Большинство из них, желая набрать больше мышечной массы в кратчайшие сроки, принимают стероиды. Помимо роста мышц подобные препараты способствуют формированию фигуры по мужскому типу и стимулируют рост волос. Это обеспечивается тем, что в организмы таких мужчин поступает большое количество полового гормона, известного как тестостерон.

Официально прием стероидов запрещен в большинстве стран, однако предприимчивые фармацевты создали аналог - гормон соматостатин. В отличие от стероидов подобные гормональные таблетки не вызывают столь существенных изменений в мужском организме. Соматостатин является гормоном поджелудочной железы. Он способствует активному сжиганию жировых отложений и росту мышечной массы. Так что данный гормон отлично подходит для безвредного набора веса за счет роста мышц.

Важно помнить о том, что любые лекарства, в том числе и гормональные таблетки, нельзя начинать принимать без предварительной консультации врача. Бесконтрольный прием подобных препаратов будет способствовать не набору веса, а развитию очень серьезных осложнений, вплоть до раковых заболеваний.

Прежде всего, врачи могут рекомендовать принимать гормональные препараты для набора веса людям, страдающим анорексией. Данное заболевание еще не изучено полностью. Согласно утверждениям специалистов, людям с анорексией, прежде всего, необходима помощь психиатра. Обычно эта болезнь развивается у людей, которые страдали лишним весом, начали активно худеть и слишком увлеклись данным процессом, в результате чего худоба стала болезненной, а желание избавляться от все большего количества килограммов - навязчивым и непреодолимым.

Такой сброс веса очень вреден для организма, т.к. последний не получает необходимых ему питательных элементов. У людей начинают выпадать волосы и портиться зубы. Недобор веса способствует развитию множества заболеваний. Таким пациентам врачи достаточно часто назначают гормональные таблетки, способствующие набору веса. Перед назначением проводится детальное обследование пациента и сдается множество анализов. Лишь после этого назначается какое-либо лечение.

Далее будут приводиться названия некоторых популярных препаратов. Если вы планируете набирать вес при помощи таблеток, ни в коем случае не начинайте употреблять их без предварительного обследования в больнице. Любые названия приводятся исключительно в ознакомительных целях.

Одним из наиболее распространенных гормональных препаратов для набора веса является Дюфастон. Эти таблетки изначально были созданы для женщин, планирующих беременность. Однако в соответствии с многочисленными отзывами, они также способствуют набору веса. Таблетки применяются исключительно по назначению врача. Мужчинам почти не прописываются, т.к. стимулируют повышенную выработку женского гормона. Начинать прием препарата можно только после предварительного обследования у эндокринолога. Врач возьмет нужные анализы и решит, целесообразно ли применять такой препарат в конкретно взятом случае.

В случае с анорексией таблетки для набора веса являются вспомогательным средством. Может быть назначен Ципрогептадин или Хлорпромазин. Эти препараты способствуют и оказывают успокаивающее воздействие на психику человека.

Если худоба никак не связана с расстройствами психики, человек трезво оценивает проблему малого веса и хочет немного поправиться, то вовсе необязательно принимать гормональные таблетки. В большинстве случаев достаточно обратиться к врачу, который составит индивидуальную программу для выработки гормонов естественным путем. Мужчинам, как правило, приписывается здоровое высококалорийное питание и регулярные физические нагрузки.

Какие препараты обычно назначаются для набора веса?

Таким побочным эффектом, как увеличение массы тела, обладают таблетки для лечения самых разнообразных заболеваний. К примеру, полькортолон и преднизолон, которые обычно применяются для лечения различных хронических болезней, при продолжительном применении способствуют набору веса. Однако выглядит это не очень эстетично: прибавляют в объеме только живот, лицо, грудь и плечи, а ноги и руки худеют. Лекарства против бесплодия, такие как клостилбегит и подобные, тоже меняют обмен веществ и могут спровоцировать увеличение массы тела.

Некоторые люди, желающие набрать вес, принимают препарат дексаметазон. Он повышает устойчивость к глюкозе и нарушает липидный обмен. Бесконтрольный прием препарата способен привести к сахарному диабету. Набрать вес он, конечно, поможет, однако эффект будет наблюдаться лишь до тех пор, пока будет осуществляться регулярный ввод лекарства. Реакция организма на отмену препарата может быть непредсказуемой.

Людям, которые потеряли вес из-за серьезных болезней, травм или операций, часто назначается анаболический стероид под названием оксандролон. Как правило, он применяется в комплексе с программой тренировок и правильной диетой. Еще одним мощным стероидом, способствующим набору веса, является оксиметолон. Однако длительный прием такого препарата (дольше месяца) запрещен, т.к. это наносит вред организму. А набрать мышечную массу в период тренировок можно с помощью препарата элькар. Он улучшает усвоение пищи, стимулирует метаболизм, жировой и белковый обмен.

Перед приемом любых таблеток предварительно посетите врача. Они имеют множество противопоказаний и серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты

Прием таблеток для набора веса может спровоцировать развитие различных проблем:

развитие заболеваний поджелудочной железы;
нарушения в работе надпочечниковых желез;
патологии яичек;
угнетение щитовидной железы.

При неправильном приеме гормональные таблетки оказывают пагубное воздействие на весь организм и могут приводить к раку, прежде всего, органов, которые связаны с эндокринной системой.

Для нормализации состояния организма и набора веса необходимо обратиться к хорошему специалисту, а именно к эндокринологу. Опытный доктор определит, являются ли проблемы с весом именно в вашем случае результатом сбоя, требующего применения гормональных препаратов, или вес можно будет подкорректировать при помощи диеты.

Установлено, что любые отклонения веса от нормы могут приводить к гормональным сбоям, равно как и гормональные сбои, спровоцированные другими факторами, могут влиять на вес. Поэтому перед началом лечения необходимо обязательно провести комплексное обследование.

Анорексия – болезнь, вследствие которой стремительно теряется вес при постоянном голодании. Этой болезнью болеет каждая пятая девушка. Причины заболевания кроются в голове больного. Ведь именно постоянные мы
сли о похудении и недовольстве своим внешним видом приводят к таким последствиям. Но современная медицина смогла найти действенные средства, чтобы помочь больным анорексией и предотвратить развитие при начальных стадиях заболевания.

При анорексии набор веса происходит довольно проблематично, так как есть некоторые препятствия при этой процедуре:

Нежелание больного набирать вес.
Болезненные ощущения при приеме пищи после длительного голодания.
Неправильный рацион.
Сильно истощение организма, что требует постепенного ввода пищи маленькими порциями.
Атрофация мышц.

Для восстановления веса после анорексии можно питаться дома, в ресторанах, где готовят здоровую пищу или в клинике (если вы числитесь на учете). Если вы питаетесь дома, то после анорексии питание для набора веса должно быть разнообразным и богатым на калории. Не нужно сразу есть большими порциями, все должно быть в меру и постепенно. Употребляйте высококалорийные продукты, соки. Не забывайте про отдых. Чтобы не перегружать организм, можно взвешивать количество нужных продуктов. Если же выбор пал на ресторан или кафетерий, то нужно быть осторожным. Ведь вы не можете быть уверенными в том, что продукты свежие и их готовят действительно качественно. Отдельных заведений, специализирующихся на приготовлении пищи для анорексиков нет, но если вы знаете что вам нужно, то можно подобрать из меню блюдо, которое поможет насытить организм.

Ни в коем случае не идите в заведения фаст-фуда. Это не только усугубит ситуацию, но и навредит вашему здоровью. Организм только оправился от тяжелого стресса и снова его приводить в шок нездоровой пищей не стоит.

Вы можете посещать клинику, в которой числитесь на учете с анорексией и питаться там. Питание при анорексии чтобы набрать вес в клинике довольно сбалансированное и будет только на пользу вам. При диете нужно соблюдать все правила и не передать. Набор веса будет постепенным от 0.5 кг до 1 кг в неделю. Но не стоит обольщаться. Ведь каждый организм разным и по-разному реагирует, поэтому стоит запастись терпением и идти к своей цели.

Но помните, только приготовленное собственно ручно сможет удовлетворить ваш аппетит и запросы. Ведь вы сами выбираете продукты и готовите их, видите как это происходит. Диетолог может только помочь направить, какие продукты стоит употреблять, а какие нет.

Будьте здоровы и осмотрительны!

Многие смотрят на худого человека и удивляются: «Как это ему не удаётся набрать вес, если его так трудно скинуть?». На самом деле всё не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь обмен веществ у каждого свой, кроме того весовые категории нередко обуславливаются генами.

Однако, если в течение долгого времени применять жесткие ограничительные диеты, отказывая себе во всем, изнуряя себя при этом тяжелыми физическими нагрузками, то возникают определенные сложности в наборе массы тела.

Почему так трудно поправиться?

Казалось бы, возобновить нормальный приём пищи и дело с концом, однако не так всё просто. Часто после приёма большого количества пищи, людей, страдающих начинает тошнить, происходит несварение и т.п. Почему это происходит?

Причин несколько:

Уменьшение массы тела и органов;
невозможность выделения нужного количества ферментов, для нормального усвоения пищи;
организм не готов принять много пищи за один раз, т.к. отвык от неё;
отсутствие аппетита.

Как выйти из голодовки за полторы недели?

В первые сутки необходимо растянуть питание на весь день, питаясь через каждые два часа маленькими порциями. Не следует грузить организм вторыми блюдами, бутербродами и т.д., лучше начать с куриного бульона, который будет способствовать развитию микрофлоры кишечника. При желании в бульон можно добавить немного крупы. Для полдника отлично подойдут кисломолочные продукты. Перед отходом ко сну также следует выпить стакан кефира, этот процесс следует повторять в течение всего периода лечения.

На другой день регулярность питания остаётся прежней, но можно добавлять уже различные бульоны, исключая рыбные, и супы. Важно следить за тем, чтобы они не были очень густыми, иначе это может плохо скажется на организме. Важно включать в рацион и кисломолочные продукты, особенно творог.

На третий день, когда больной желудок уже потихоньку привыкает к правильному питанию, можно ввести в меню уже и вторые блюда. Для них подойдут тщательно сваренные крупы и изделия из мяса, приготовленные в пароварке. При выборе жидких блюд важно отдать предпочтение пюреобразным. Также не стоит забывать о твороге, который способствуют лучшей работе желудка. Принцип приёма пищи остаётся прежним: часто и понемногу.

На четвёртый день можно заменить бульоны и протёртые супы к простым первым блюдам, исключая из меню борщи и щи. Вторые блюда остаются прежними. Есть следует регулярно – раз в два-три часа, но количество пищи следует увеличить на четверть. Кисломолочные продукты должны составлять основу рациона.

В пятый день, который является самым важным, наступает относительная адаптация к общему питанию, а потому можно вводить в меню более тяжёлую пищу.

Завтракать можно уже бутербродами с маслом и сыром с крепким сладким чаем. На обед помимо жидкого блюда можно вводить уже гарниры из картофельного пюре и мясные блюда, приготовленного, как и прежде, в пароварке. Кисломолочные продукты следует вводить из расчёта 100-150 грамм на один приём. На ужин можно подавать и овощи, приготовленные в пароварке, а также различные овощные запеканки. Следует однако избегать продукты из семейства бобовых.

Если после введения грубой пищи в рацион не возникло проблем с пищеварением, на шестой день важно увеличить употребление тяжёлых продуктов. Так, позавтракать уже можно яйцом, сваренным вкрутую и кружкой творога со сметанной.

На обед важно употребить и первое и второе блюдо, которым может служить любой гарнир, кроме макаронных изделий, и мясо, приготовленное или в пароварке или способом тушения. Хорошо, если мясные кусочки будут с подливкой или бульоном. После обеденного сна можно уже употреблять творожные запеканки и пудинги в сочетании с различными фруктами. На ужин к кашам и картофельному пюре можно добавить также и сырые овощи.

На седьмой день можно завтракать различными кашами, сваренными на молоке. Лучше использовать рис и манную крупу. В обед можно есть супы, как на мясном, так и на рыбном бульоне, а на второе в виде гарнира можно использовать уже и макаронные изделия. В полдник следует приготовить сырники на сливочном масле и фрукты. На ужин в таком случае стоит приготовить картофельный рулет с провёрнутым мясом.

По истечении семи дней, завтрак может состоять уже из молочной каши в сочетании с варёным яйцом или бутербродами с сыром. В обед можно употреблять уже плотные, наваристые супы с крупными овощами и рыбой, а на второе можно есть картофельное пюре с кусочком жареной рыбки. Предпочтение, как правило, отдаётся рыбе с белым мясом. На обед варятся густые супы, а на второе блюдо подаётся картофельное пюре и жареной рыбе. Предпочтение стоит отдать рыбе с белым мясом. Для полдника подойдут фрукты, кисели и сухое печенье типа галет. На ужин подаётся гарнир из гречневой каши и жареная котлета.

На девятый день для улучшения аппетита, восполенния витаминов и лучшего пищеварения важно употреблять как можно больше фруктовых и овощных салатов. Разрешено употребление всех продуктов, кроме жирных сортов мяса и блюд, приготовленных с большим применением специй.

В последний день диеты, направленной на восстановление истощённого организма происходит переход на обычное питание, которое должно быть сбалансированным.

Важно помнить о том, что во время реабилитации после проблем с пищеварением, связанным с продолжительными изнуряющими диетами и голодовками, нельзя обойтись и без специальных витаминных комплексов, которые помогают восстанавливаться всем функциям организма значительно быстрее. Это лишь основа, на которую следует опираться, саму диету, направленную на реабилитацию создаёт и корректирует только врач, опираясь на те заболевания, которые сопровождают анорексию.

Лечение анорексии – это совокупность психологических, медикаментозных и лечебных мероприятий, направленных на избавление больного от тяжелого психического расстройства, которое без надлежащей терапии может привести к смерти пациента.

Что же это за заболевание и какие методы его лечения существуют? Какой вид терапии наиболее действенен? Можно ли победить болезнь самостоятельно в домашних условиях? Ответы на эти и другие вопросы можно найти, прочитав следующую статью.

Анорексия и ее разновидности

Анорексия – это тяжелое расстройство психики человека, характеризующееся полным или частичным отказом от еды, вызванным различными причинами. Буквально этот термин означает «нет аппетита». Часто говоря о данном заболевании подразумевается именно нервная анорексия, для которой характерно целенаправленное и преднамеренное снижение веса ниже допустимой нормы, вызванное недовольством собственным телом, стремлением приблизиться к мировым эталонам красоты или созданному собственноручно идеалу.

Но существуют и другие виды данного заболевания, которые возникают под воздействием на человека определенных факторов: психическая, симптоматическая и лекарственная анорексия, первичная и вторичная, истинная и ложная, нейрогенная, атипичная и старческая.

Диагностируется анорексия у детей, у подростков, у мужчин, у девушек и у женщин.

Различают несколько стадий развития данного заболевания. На начальных этапах при своевременном квалифицированном лечении практически всегда происходит выздоровление пациентов, на последних стадиях обычно человек умирает из-за необратимости процессов, происходящих в организме, сильного истощения и дистрофии внутренних органов, не имеющих возможности в полном объеме выполнять свои функции.

Поэтому крайне важно вовремя диагностировать данное заболевание у близкого и родного человека, чтобы оказать ему своевременную медицинскую помощь, провести необходимые мероприятия по лечению такого психического расстройства и бросить все силы на его выздоровление.

К тому же анорексия считается рецидивным заболеванием, то есть избавление от нее не дает никакой гарантии на то, что она не появится вновь. Для того, чтобы обезопасить своих близких от рецидива необходимо соблюдать профилактические меры и чутко следить за изменениями в поведении родного человека.

Лечение нервной анорексии

Терапия анорексии включает в себя:

медикаментозное лечение;
лечебное диетическое питание.

Психологические же причины, на фоне которых развилось данное заболевание, устраняются при помощи психотерапевтических методов. Такое лечение направлено на изменение образа жизни больного, положительное восприятие самого себя, повышение самооценки, формирование адекватного отношения к пище, к окружающим его людям, постановка новых целей и приоритетов.

терапия медикаментозными средствами, направленная на восстановление поврежденных внутренних органов и систем организма;
лечение препаратами для набора веса: витаминными и минеральными комплексами, антидепрессантами, седативными и антигистаминными средствами, а также таблетками от анорексии;
психотерапевтическое воздействие;
лечебная диета.

Самым лучшим лечением анорексии является совокупность терапевтического лечения, семейной терапии, психотерапии и медикаментозного восстановления разрушенных органов и систем.

Когда же может понадобиться госпитализация при анорексии:

несмотря на лечение, масса тела продолжает снижаться;
ИМТ на тридцать процентов ниже установленной нормы;
аритмия и брадикардия;
депрессия с суицидальными настроениями;
гипокалиемия;
значительно сниженное артериальное давление.

Психотерапевтические методы лечения анорексии

К одному из психотерапевтических методов воздействия на больного анорексией относится изменение образа жизни. Этот аспект включает в себя:

регулярные приемы пищи и пропаганду здорового питания;
планирование диетического меню и составление плана лечения;
посещение психолога или группы поддержки для снятия эмоционального напряжения и стрессового состояния;
снижение физической активности до того момента, пока врач не разрешит комплекс лечебных процедур после стабилизации и нормализации веса;
отказ от постоянного взвешивания.

Крайне важна в этот период поддержка родных и близких, поэтому очень распространена, особенно для лечения пациентов подросткового возраста, семейная психотерапия.

Медикаментозные методы лечения анорексии

Очень важно на этапе лечения данного заболевания не только избавиться от внутренних психологических причин его возникновения, но также и восстановить нормальный вес, нормализовать питание, а также насытить организм различными полезными веществами.

Необходимо также озаботиться восстановлением разрушенных болезнью внутренних органов и систем, которое характерно для поздних стадий анорексии. Во всех этих случаях применяется лечение с использованием различных медикаментозных препаратов.

В условиях стационара зачастую для восстановления водно-электролитного баланса организма применяют капельницы. В домашних условиях различные лекарственные средства, содержащие витамины и полезные и. Часто это, особенно, а также препараты содержащие, и.

Обычно для лечения такого тяжелого психического расстройства прописывают антидепрессанты и нейролептики, а также седативные и антигистаминные средства.

Часто при терапии анорексии назначают препараты, которые улучшают аппетит, способствуют восстановлению и нормализации обмена веществ и массы тела.

Из антигистаминных средств обычно прописывают ципрогептадин, которые стимулирует аппетит. Также лекарства от анорексии, которые влияют на повышение аппетита, являются френолон, элениум и другие.

Прием антидепрессантов и нейролептиков поможет избавиться от депрессивных состояний, зачастую сопровождающих данное заболевание. Но они тоже должны применяться в комплексной терапии, предусматривающей консультации с психологом и психотерапевтом. В списке запрещенных антидепрессантов находится флуоксетин – препарат, который многие пациенты применяют для снижения аппетита, провоцируя тем самым развитие и прогрессирование анорексии.

Лечебное питание при анорексии и пищевые добавки

Восстановление нормального веса происходит не спеша, вообще выход из анорексии довольно длительный и кропотливый. К нормализации и стабилизации веса пациента необходимо приступать только в том случае, когда он уже прошел небольшой курс психотерапии и прием пищи не станет для него чем-то из ряда вон выходящим.

Начинают обычно с малого количества калорий, которые постепенно увеличивают до 2000-3500 калорий в сутки.

Иногда применяется парентеральное или внутривенное питание, но только в том случае, когда пациент не может употреблять пищу в силу различных причин: мышечной слабости, нарушений сердечного ритма, судорожных приступов, кровотечение изо рта, кома.

Нехватка витаминов и минеральных веществ тоже негативно влияет на здоровье пациента. Поэтому целесообразно использовать пищевые добавки, которые восстановят баланс полезных веществ в организме:

поливитаминные комплексы, содержащие и, аскорбиновую кислоту, а также микроэлементы в составе которых содержатся, кальций, и;
, в большом количестве содержащиеся в жирных сортах рыбы, типа или, а также в;
коэнзим Q-10;
5-НТР или 5-гидрокситриптофан, который нельзя принимать одновременно с антидепрессантами;
креатин;
пробиотики, лакто- и бифидобактерии, ацидофилин.

В лечебном диетическом питании при лечении анорексии стоит придерживаться некоторых правил:

Не употреблять алкоголь, никотин и.
Выпивать большое количество очищенной или минеральной в день, примерно 1,5-2 литра.
Белковая пища должна быть только качественной. В качестве источника лучше всего использовать натуральные компоненты: яйца, мясо, молочные продукты, протеиновые и растительные коктейли. Однако стоит знать, что белковую пищу нужно вводить не на начальных этапах и постепенно, так как она считается тяжелой для организма.
Исключить из ежедневного рациона рафинированные сахара: сладкую газировку, конфеты и так далее.

Лечение анорексии в домашних условиях

Зачастую анорексию лечат амбулаторно, в домашних условиях. Такая терапия включает в себя:

поддержку родных и близких;
диетическое питание;
медикаментозные препараты;
народные средства.

На начальной стадии такой комплекс мероприятий достаточно быстро избавит пострадавшего от этого страшного недуга.

Психологическая семейная помощь заключается в регулярном общении с больным, помогая ему осознать всю остроту проблемы и тем самым помочь в скорейшем выздоровлении. Родные как никто поспособствуют пониманию того, как победить болезнь, дадут почувствовать, что он не один и что всегда может найти в них поддержку. В их силах найти больному занятия, которые помогут не думать о контроле массы тела. И все это будет происходить под их чутким и неусыпным контролем его пищевого поведения: проверка регулярности употребления еды, ее.

Для полного излечения необходимо, чтобы все обменные процессы в организме восстановились, а в этом поможет сбалансированное лечебное питание.

Народная медицина также сможет помочь при таком заболевании. Употребление различных отваров из трав, настоев из, корней одуванчика, листьев крапивы и плодов способствуют стимуляции аппетита, стабилизации работы нервной системы и успокоению.

Различные виды терапии при анорексии

Наиболее популярным и эффективным методом при лечении данного заболевания является когнитивно-поведенческая терапия. Ее целью является замена искаженных и отрицательных убеждений на реальные и положительные мысли. Данный метод лечения помогает победить свои страхи и поставить новые цели в жизни.

К другим видам терапии можно отнести:

Семейную терапию, которая направлена в первую очередь на помощь родителям и близким людям больного человека в осознании всей серьезности проблемы и нахождение способов ее преодоления, а также оказание поддержки пациенту на пути к выздоровлению.
Метод Модсли – один из разновидностей семейной терапии, подходящий прежде всего для терапии подростков и молодежи, заключающийся в полном контроле родителями нормального восстановительного питания пациента.
Гипноз, способствующий избавлению от депрессии и стресса, возврату к полноценному питанию, повышению собственной самооценки и положительному отношению к самому себе.

Анорексия и беременность

После полного выздоровления, уровень половых гормонов в организме стабилизируется и менструальный цикл вновь возвращается. Но на последних стадиях заболевания этот процесс необратим.

Данная болезнь несет риски для беременных женщин, или тех, кто пытается зачать ребенка. Зачастую это сказывается на состоянии плода: ребенок рождается сильно недоношенным и с врожденными дефектами.

Осложнения и профилактика анорексии

При анорексии велика вероятность возникновения следующих осложнений:

аритмия и сердечная недостаточность;
анемия, гипокалиемия, остеопороз;
повышение уровня;
гормональный сбой, ведущий к аменорее, бесплодию и замедлению роста;
обезвоживание и отечность конечностей;
сбои в работе щитовидной железы;
истощение организма, кариес, нарушение умственных процессов;
летальный исход.

Принудительная рвота приводит к:

выпадению прямой кишки;
разрыву пищевода;
ослаблению ректальных стенок;
проблемам с глотанием.

Прогнозировать выздоровление от такого заболевания затруднительно, так как в каждом отдельном случае это приводит к разнообразным последствиям. Чаще всего реабилитационный период занимает от четырех до семи лет. И примерно двадцать пять процентов заболевших полностью так и не восстанавливаются. К тому же всегда есть вероятность рецидива даже у тех людей, которые излечились от анорексии.

На тяжелых стадиях данное заболевание приводит к смерти от дистрофии внутренних органов и суицида.

В заключение

Такое заболевание как анорексия требует длительного и серьезного лечения. Наиболее эффективным в этом случае будет комплексная терапия с применением психотерапевтических, медикаментозных и народных методов лечения, а также диетического питания. Профилактика заболевания сводится к предотвращению возможных рецидивов и постоянному контролю за переболевшим пациентом.

В статье обсуждаем питание при анорексии. Мы расскажем, о правилах лечебной диеты. Вы узнаете, какие продукты рекомендуются при этом заболевании, а что необходимо исключить из своего рациона.

Питание при - один из важных методов лечения наряду с психотерапией. Рацион питания при анорексии направлен на то, чтобы пациент набрал вес и вернулся к привычному образу жизни. В зависимости от стадии заболевания лечат анорексию в больнице или назначают диетическое питание в домашних условиях. Последнее показано, когда жизни пациента ничего не угрожает.

Диету при анорексии должен назначать врач

Энтеральное питание при анорексии подбирается с учетом особенностей пациентов. Лечебное питание при анорексии тщательно разрабатывается врачом-диетологом и должно отвечать ряду правил:

Рацион питания при анорексии должен быть сбалансированным.
Количество пищи рассчитывают для каждого пациента индивидуально.
Правильное питание при анорексии подразумевает обязательное наличие жидких и полужидких блюд.
Пациенту необходимо ежедневно употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять их целиком или делать из них пюре.
В рацион анорексика включают зерновые (каши, зерновой хлеб, печенье), рыбу нежирных сортов, мясо (курица, кролик, индейка), кисломолочные продукты.
Необходимо соблюдать принцип дробного питания: должно быть 3 основных приема пищи и несколько легких перекусов.
Важно соблюдать водный баланс - суточная норма чистой негазированной воды должна составлять 1,5-2 л.

Порции не должны быть очень большими или очень маленькими, необходимо придерживаться тех доз, которые рекомендовал диетолог . Восстановить питание после анорексии - задача не из простых. Больному обязательно нужно следить за своим рационом, чтобы не случился повторный рецидив.

Полезные продукты при анорексии

Питание при анорексии в домашних условиях должно быть мягким и щадящим. Особенно важно соблюдать это правило в самом начале лечения, чтобы не возникло раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта и не произошло самопроизвольное отторжение пищи.

Питание должно быть здоровым и сбалансированным

нежирная рыба (минтай, путассу, лещ);
мясо курицы и индейки;
крупы;
хлебобулочные изделия;
фрукты, ягоды, овощи, зелень;
орехи;
сливочное масло, растительное масло;
твердый сыр нежирных сортов.

Если говорить о фруктах, то самыми калорийными и максимально подходящими для людей с патологическим нарушениями аппетита являются банан, груша, яблоко. Обратите внимание на такие крупы как рис, гречка и овсянка. Также анорексикам можно употреблять мороженое без консервантов, с орехами или изюмом.

Ингредиенты :

Корень аира - 2 ч.л.
Вода - 200 мл.

Как приготовить : Измельчите корень, поместите его в термос и залейте кипятком. Настаивайте 10-12 часов. Процедите.

Как использовать : Принимайте по 50 мл за 20 минут до каждого приема еды.

Результат : Воздействует на окончания вкусовых рецепторов, повышает аппетит, улучшает пищеварение.

Следующий рецепт также прост в приготовлении.

Ингредиенты :

Семя - 1 ч.л.
Вода - 200 мл.

Как приготовить : Семена залейте крутым кипятком. Настаивайте до полного охлаждения, процедите.

Как использовать : Принимайте по 100 мл за 30 минут до приема пищи.

Результат : Нормализует работу ЖКТ, улучшает аппетит.

Вредные продукты при анорексии

Конечно, не все продукты питания подойдут при анорексии. Какие из них вредные, догадаться не сложно. Даже обычному человеку, не страдающими никакими патологиями, не стоит их включать в свой рацион или минимизировать употребление.

Продукты, запрещенные при анорексии:

мясные консервы;
рыбные консервы;
колбасы, копченое мясо;
сушеная, вяленая, копченая рыба;
спред, маргарин;
снеки;
сладкие газированные напитки.

Хотим обратить внимание, что в период восстановительной терапии вообще лучше отказаться от каких-либо консервантов. К ним относятся и маринованные овощи и фрукты. Обращайте внимание на сроки хранения: если они от 3-х месяцев и больше, вам лучше не включать такие продукты в свой рацион.

Во время лечения также не злоупотребляйте макаронными изделиями и искусственными сладостями. Если очень сильно хочется сладкого, съешьте немного натурального черного шоколада.

Диета при анорексии

Диета при анорексии направлена на плавный набор веса . Специалисты-диетологи разработали примерное меню при анорексии. Но хотим повторить, что каждый случай рассматривается индивидуально.

Варианты для завтрака:

омлет или 2 отварных куриных яйца, кофе или чай со сливками;
гречка или рис на молоке, чай с сахаром или медом, овсяное печенье;
запеканка из нежирного творога с сухофруктами и орехами, какао;
бутерброд с маслом, сыром, ветчиной, зеленью, свежие овощи и компот.

Основной и вечерний приемы пищи могут состоять из следующих блюд:

овощной суп на курином бульоне, салат из свежих овощей;
гречневая каша, запеченное нежирное мясо свинины, мясо индейки или курицы;
бульон из курицы, овощное пюре;
отварная рыба, картофельное пюре на молоке и сливочном масле;
рыбные или мясные котлеты, приготовленные на пару, овощное рагу, хлеб.

В качестве перекусов употребляйте овощные и фруктовые свежевыжатые соки. Желательно их разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Также хорошо подойдут фруктовые пюре, печенье, булочки, кексы. Обязательно включите в свой рацион орехи, сухофрукты, семечки подсолнечника и тыквы. Не забывайте, что в этот период очень важно восстановить нормальную работу органов ЖКТ. Этому способствуют кисломолочные напитки (кефир, ряженка, йогурт).

Даже когда вам сняли диагноз “анорексия”, питание после болезни не стоит резко менять. Желательно придерживаться данного рациона еще пару месяцев после энтеральной терапии.

Подробнее об анорексии смотрите в видео:

Что запомнить

Диета против анорексии разрабатывается врачами индивидуально для каждого пациента. Конечно, есть общие правила, но не пренебрегайте походом к врачу. Анорексия - серьезное заболевание, которое приводит к дистрофии всех внутренних органов, а в некоторых случаях, к смерти пациента.
Питание при этом заболевании должно состоять из 3-х основных приемов и нескольких перекусов. В качестве дополнительного питания рекомендуют орехи, овощные и фруктовые свежевыжатые соки, кисломолочные продукты.
Во время восстановительной терапии избегайте продуктов с длительными сроками хранения и наличием консервантов. В вашем случае необходимы свежие овощи, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса и рыбы.

Я три года болела нервной анорексией. Всю жизнь считала себя толстой, классе в 9 начала себя сильно ограничивать и сильно похудела. Когда поступала в институт весила 32кг при росте 170 см. Потом когда начала учиться немного набрала вес до 40кг. В этом весе чувствовала себя прекрасно, была очень уверенной в себе и чувствовала себя не хуже остальных девушек, я первый раз в жизни была счастлива. Потом когда училась на втором курсе родители положили меня в научный центр психического здоровья. Сначала я упорно не набирала вес но когда врачи объявили что не вы пустят меня пока я сильно не поправлюсь я объедаться сладостями в основном булочками. Я очень боялась за институт и хотела чтобы меня скорее выписали чтобы я приступила к занятиям, я положила все здоровье на этот институт. Училась лучше всех, самая первая все сдавала, школу закончила с золотой медалью учиться люблю, сейчас это единственное что меня держит. Ну так вот я обманула врачей что мне нравиться то что я поправлюсь, что я себе нравлюсь, всех люблю и тд но это было совсем не так. Депрессия стало гораздо сильнее на фоне набранных килограмм. Выписалась я с весом 60 кг. Потом набрала еще 10кг. Потому что ела булочки. Потому что это было единственное пусть кратковременное удовольствие и радость. Начались страшные истерики с проклинанием всех родных, пожеланиями смерти.. Я их ненавижу за то что они меня заставили поправиться а потом я уже не могла остановиться. Мама говорит что я толстая как лошадь и на мне только пахать можно. А отец даже бить стал. Я сижу в своей комнате боюсь показаться на людях, самое страшное увидеть реакцию старых знакомых на мой внешний вид. Я резала себе руки, пошла кровь очень долго не могла ее остановить. Каждый день молю бога чтобы он позволил мне умереть, чтобы я заболела какой -нибудь неизлечимой болезнью. Сама я не решаюсь этого сделать и думаю никогда не решусь, т к если у меня не получиться меня навсегда положат в психушку и я просто стану растением. Скорее всего это способ привлечь внимание матери, так как она сказала что ей все равно где я шляюсь и все равно живая или нет, она мне сказала это как-то и тогда у меня все опустилось......Всем все равно что за ужас твориться у меня в голове. .. Мне часто снятся сны в них я худая и красивая и мне не стыдно выйти на улицу. И еще я забыла упомянуть о том, что после больницы долго пила зипрексу, неулептил, амитриптилин. Посоветуйте мне что-то пожалуйста, я не могу избавиться от мысли что если бы я в тот денькогда меня положили в нцпз просто убежала из от туда все бы было как прежде. А еще меня страшно задевает, что мои родные говорят о том какая я толстая, но ведь они сами заставили меня когда то есть. И постоянно говорят комплименты моему брату который сильно похудел, а он под смешивается надо мной что я прячу черный шоколад у себя в столе. Родители выгнали меня из дома из-за моих постоянных слез. Сейчас я живу на даче с бабушкой. Мне очень тяжело и очень грустно, посоветуйте пожалуйста что-то. Я жду когда начнется учеба, может быть я втянусь, отвлекусь и тогда что-то наладиться. Что мне делать? Как дальше продолжать жить?

Прежде чем говорить о таком сложном и в какой-то мере загадочном, не до конца еще изученном заболевании, как нервная анорексия, важно привести некоторые статистические данные. Распространенность нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. При этом порядка 80 % больных — это девушки в возрасте от 12 до 24 лет. Между прочим, это самый перспективный возраст, в котором происходит формирование личности, мировоззрения, открываются профессиональные и творческие таланты.

В настоящее время видна тенденция к увеличению случаев нервной анорексии: за последние годы количество больных увеличилось практически вдвое. Группа риска по данному заболеванию — это чаще всего девочки-подростки, которые не страдают анорексией в чистом виде, но, имея оптимальные здоровые параметры веса и роста, стремятся к снижению массы тела и высказывают идеи неудовлетворенности своим внешним видом.

В России было проведено исследование, выявляющее случаи нервной анорексии. Исследование было проведено в трех крупных вузах страны, по полученным данным, у 46 % студентов установлены симптомы расстройства пищевого поведения. И несмотря на то, что этим молодым людям не был поставлен диагноз «нервная анорексия», склонность к данному заболеванию у них уже имеется. Это своего рода благодатная почва для развития сложной болезни.

Медицинская помощь при нервной анорексии

Больные нервной анорексией редко обращаются к врачам. К сожалению, лишь 1-2 % больных данной патологией охвачены медицинской помощью. И дело все в том, что сами люди, страдающие нервной анорексией, зачастую не считают себя больными, более того, они склонны скрывать симптомы от своих родственников и близких, даже когда ситуация зашла далеко.

Уровень смертности вследствие нервной анорексии — один из самых высоких по психиатрическим заболеваниям. По данным исследований, проведенных изданием American Journal of Psychiatry, общий коэффициент смертности при нервной анорексии составляет 4 %. Надо отметить, что составить объективную картину относительной смертности вследствие анорексии довольно сложно, так как часто причиной смерти служит органная и полиорганная недостаточность (не последнюю роль играют суицидальные попытки).

Статистика говорит сама за себя, действительно нервная анорексия — это смертельно опасное заболевание, требующее повышенного к себе внимания, в связи с постоянным ростом числа больных.

Роль врача-диетолога в лечении больных нервной анорексией

Нервная анорексия — это психическое заболевание, по классификации МКБ-10 относится к классу «Психические расстройства и расстройства поведения» и имеет код F50.0, соответственно, лечение данного заболевания проходит под наблюдением психиатров и психотерапевтов. Однако роль врача-диетолога не менее значима в лечении больных нервной анорексией.

Во-первых, врач-диетолог может быть первым, к кому обратится пациент или родственники пациента, и здесь будет важно выбрать правильную тактику и обозначить ход лечения.

Во-вторых, на аноректической, кахектической стадии болезни подбор диеты, конкретных продуктов питания, необходимого объема питательных веществ, назначение средств энтерального питания должен проводиться врачом-диетологом. На стадии редукции нервной анорексии диетолог вообще может оказаться единственным специалистом, у которого наблюдается данный больной.

Нервная анорексия по МКБ-10

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Нервная анорексия (F50.0)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

Немного теории. Теоретические данные касательно анорексии

Прежде чем говорить непосредственно про диетическую коррекцию данной категории пациентов, важно уделить внимание теоретическим данным касательно анорексии.

Нервная анорексия — это патологическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом с целью похудения и для поддержания сниженного веса. Часто у больных наблюдается дисморфофобический синдром, характеризующийся страхом набора лишнего веса и навязчивыми мыслями относительно своего внешнего вида. Пациенты резко ограничивают себя в питании или полностью отказываются от еды, увеличивают физическую нагрузку, принимают слабительные и мочегонные препараты, вызывают рвоту после приема пищи.

Вероятные причины и факторы риска данного состояния можно разделить на несколько групп:

Биологические:
- нарушение серотонинового обмена (подобно депрессивным состояниям);
- физиологические особенности конституции, например склонность к лишнему весу;
- индивидуальные особенности гормональной сферы;
Психологические:
- определенный тип личности — перфекционизм, сенситивность, «закрытость» человека;
- подчиняемость, чувство беспомощности, ощущение отсутствия контроля над ситуацией;
- низкая самооценка;
- чувство собственной неполноценности;
- чувство несоответствия обществу и т. д.;
Семейные:
- психологические проблемы в семье — непонимание со стороны взрослых, недостаточное внимание со стороны близких людей, тяжелый характер родителей или близкого человека, депрессивные настроения в семье, частые ссоры в семье, развод родителей и т. д.;
- расстройство пищевого поведения у кого-либо из родственников;
- суицид родственника;
- любые зависимости — наркомания, алкоголизм и т. д. — у родственников;
Социальные:
- стрессовые события — смерть близкого человека, изнасилование и т. д.;
- влияние окружающих — высказывания близких людей, коллег, друзей, одноклассников о необходимости снижения веса или похвала, когда вес снижен;
- влияние СМИ — акцент на стройности как главном критерии красоты, пропаганда «модельной» худобы, уравнение стройности и успешности человека.

Симптомы нервной анорексии можно разделить на две большие группы:

Физиологические признаки и симптомы:
- потеря веса от 10 % исходной массы тела;
- резкое снижение подкожно- жировой клетчатки, до ее полного отсутствия;
- индекс массы тела от 17,5 и ниже;
- изменения в общем анализе крови — снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, а также СОЭ;
- изменения в биохимическом анализе крови — снижение холестерина, общего белка, альбумина, натрия, калия, хлорида, кальция; уровень глюкозы натощак снижен;
- нарушение функции вегетативной нервной системы — головокружения, обмороки, сердцебиения, приступы удушья, усиленное потоотделение;
- аменорея от 3 месяцев и более;
- запоры;
- снижение тургора и эластичности кожных покровов;
- бледность кожных покровов, цианотичное окрашивание пальцев рук;
- редкие волосы, интенсивное выпадение волос;
- плохая переносимость холода вследствие нарушенной терморегуляции;
- нарушения сердечного ритма;
- нарушения структуры зубов;
- нарушения эндокринного статуса — гипогонадизм, снижение уровня эстрогенов в крови;
- склонность к гипотонии;
- нарушения со стороны пищеварительной системы — отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение всасывательной функции кишечника;
- обезвоживание;
- остеопороз;
- безбелковые отеки.
Психологические и эмоциональные признаки и симптомы анорексии:
- Отказ от еды — полный или частичный.
- Высказывания об отсутствии голода — в дебюте заболевания голод сохранен, но пациенты заглушают это ощущение, стараясь не обращать на него внимания, с прогрессированием данного состояния голод действительно не ощущается больными.
- Патологический страх набрать вес.
- Ложь о достаточном количестве съеденного. В этом вопросе пациенты очень изобретательны, еду они могут прятать, выбрасывать, отдавать животным и т. д. Важно, чтобы на первых ступенях выздоровления все приемы пищи проходили под наблюдением либо медицинского работника, либо заинтересованного родственника.
- Расстройство восприятия импульсов от еды — пациент в буквальном смысле не понимает, сыт он или нет, не может спрогнозировать количество пищи, необходимое ему для насыщения.
- Расстройство схемы тела до бредовых убеждений. Часто больные нервной анорексией, имея выраженный дефицит массы тела, склонны считать себя слишком тучными.
- Типичное аноректическое поведение — пациент говорит о том, что не испытывает голода, при этом проявляет интерес к пище, испытывает удовольствие, когда кто- то ест в его присутствии; готовит еду, при этом сам ее не употребляет, предлагает съесть больше и т. д.
- Социальная самоизоляция.
- Раздражительность и вспыльчивость.
- Сниженное настроение, иногда отсутствие эмоций.
- Снижение либидо.
- Использование слабительных, мочегонных средств.
- Физическая гиперактивность с целью снижения веса или поддержания сниженного. Все съеденное пациенты стараются «отработать», то есть израсходовать все калории, полученные с при емом пищи.
- Повышенный интерес к различным диетам, средствам для снижения веса. Зачастую знают множество мельчайших тонкостей относительно снижения веса.

Диалог с пациентом

Если к врачу-диетологу на прием попадает пациент, у которого подозревается наличие данной патологии, вот несколько вопросов, которые следует ему задать:

Динамика веса — «Было ли снижение веса за последнее время, был ли лишний вес, что предшествовало изменению веса, какой вес вы желали бы иметь?»
«Ваши действия, предпринятые для изменения, сохранения или контроля веса».
«Ваше питание на настоящий момент». Можно попросить привести пример питания за последние 1-2 дня либо описать типичный в плане питания день.
«Используете ли вы слабительные, мочегонные или другие препараты для контроля веса?»
«Вызываете ли вы рвоту после еды?»
«Расскажите о вашей физической активности».
«Знакомы ли вам состояния отсутствия контроля над съеденным?»
«Придерживаетесь ли вы или придерживались раньше диет для снижения веса?»
«Как обстоят дела с менструальным циклом?»
«Расскажите о вашей семье — зависимости, состояние веса ближних родственников».

Помните, что пациент вовсе не обязательно ответит искренне на все вопросы, возможно, для налаживания контакта потребуется время. В любом случае постарайтесь не давать негативных оценок весу пациента, не критикуйте за внешний вид.

Критерии нервной анорексии

Американская психиатрическая ассоциация предлагает следующие критерии нервной анорексии:

отказ от поддержания веса в минимально допустимых значениях для данного роста и возраста;
сильный страх набора веса и полноты, даже если на данный момент у пациента есть дефицит массы тела;
отрицание серьезности тяжести своего состояния;
исчезновение менструации, минимум трех циклов.

Этапы заболевания. Динамика развития нервной анорексии

Динамика развития нервной анорексии включает в себя несколько этапов:

Первичный этап, в некоторых источниках его называют дисморфоманическим. Это определенный пуск заболевания. В этот период преобладают мысли и идеи о собственной неполноценности, ущербности из-за полноты, зачастую мнимой. Можно заметить, что пациент подавлен, встревожен, подолгу рассматривает себя в зеркало. Пуском для развития анорексии может стать чей-то комментарий по поводу веса, и если он попадет на «благоприятную» почву, развивается нарушение питания.
На этом этапе сохранено чувство голода, за который человек может испытывать стыд. Начинаются ограничения в питании, поиск способа снизить вес, возможно, вызов рвоты.
Как правило, на этом этапе мало кто из близких больного испытывает тревогу, далеко не все, даже из ближайшего окружения, могут заметить изменения, происходящие с больным. Кто-то даже может похвалить стремление снизить вес, что только усилит приверженность своей идее для больного анорексией. Например, девушка, занимаясь бальными танцами, всегда должна быть в определенной форме; если тренер выскажет мысль, что ей нужно снизить вес, а потом похвалит за достигнутый в этом результат, это вполне может стать пуском к развитию анорексии.
Аноректический этап. Возникают вегетативные расстройства. Диета становится длительной, более жесткой, возможны эпизоды полного отказа от еды, при этом больной убеждает окружающих, что не испытывает голода. Больные изнуряют себя физическими нагрузками. Вес снижается на 20-30 % от исходного. Возникает эйфория.
Кахектический этап. Возникает дистрофия внутренних органов, зачастую она необратима и приводит к нарушению работы всех органов и систем организма. Снижение веса достигает 50 и более процентов. Появляется повышенная пигментация кожных покровов, интенсивное выпадение волос, разрушение зубов.
Редукция нервной анорексии может длиться до нескольких лет, в зависимости от степени нарушений, произошедших в организме, и психологических особенностей пациента. Как правило, сменяет аноректическую стадию либо прерывает ее.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Диетологическая коррекция

Перед началом лечения необходимо оценить фактическое состояние на настоящий момент. Важно оценить пищевой статус пациента, рост, вес, состав тела, функциональное состояние органов и систем, в частности, для врача важно понимать функциональные возможности пищеварительной системы больного.

1. Срочная помощь

Экстренная помощь связана с коррекцией водно-электролитного баланса и борьбой с кахексией. Для этого используют парентеральное и энтеральное питание.

Лечение проводится совместно с психиатрами, врачами-терапевтами, при необходимости к лечению подключают врачей- реаниматологов и профильных специалистов.

Следующий этап лечения — более длительный и во многом определяющий, возникнет ли рецидив анорексии или человек сможет вернуться к нормальной жизни.

На этом этапе многим больным анорексией требуется помощь психотерапевта. Это может быть индивидуальная работа или работа в группе, важна поддержка близких людей с отсутствием критики и поддержка всех специалистов, кто работает с больным в настоящий момент, в том числе и врача-диетолога.

2. Восстановление

На этапе восстановления, когда жизни пациента ничего не угрожает, диетолог должен сменить директивный подход на недирективный. В этот период важно со- здать обстановку принятия и доверия для пациента. Важно избегать резкой критики в адрес пациента и с уважением отнестись к нему и его настоящему состоянию. Возможно, в работе с некоторыми пациентами необходимо проявить терпение.

Встречи с пациентами должны быть регулярными, с частотой 2-4 раза в месяц, это необходимо, так как рекомендации должны быть актуальными на настоящий момент и не опережать возможности больного, как психологические, так и физиологические.

Мотивацией к изменению образа жизни и психологическим анализом на этом этапе занимается психотерапевт или психолог, но и диетологу важно понимать, на какой стадии готовности к изменениям находится пациент, поэтому оптимальным вариантом будет совместная работа врача-диетолога и психотерапевта.

Важно, чтобы рекомендации были индивидуальными для каждого пациента, как с психологической, так и с физиологической точки зрения. К примеру, у меня проходила лечение пациентка, которая на протяжении пяти лет страдала анорексией, на восстановительном этапе она не могла употреблять стандартные объемы пищи (порядка 250 г), так как чувствовала тяжесть в области живота. Другой пример: девушка после нескольких лет анорексии не могла есть джем, так как считала этот продукт высококалорийным и его употребление вызывало у нее чувство вины, что могло вызвать рецидив заболевания. К слову, другие кондитерские изделия не вызывали в ней тех эмоций.

3. О чем не следует знать пациенту

Не следует посвящать больных анорексией в тонкости расчета калорийности рациона, количество белков, жиров и углеводов в течение дня, так как это может спровоцировать стремление контролировать вес и снижать объемы пищи.

4. Особенности назначения рациона

Начинать рекомендации следует с обсуждения режима питания. Оно должно быть частое и дробное. Необходимо четко прописать время приемов пищи, чтобы у пациента не осталось вопросов и сомнений по этому поводу. Время приемов пищи устанавливает врач на основании пожеланий пациента, учитывая занятость и возможность приема пищи в определенные часы.

зерновые продукты — каши, крупяные гарниры, зерновой хлеб, печенье и т. д.;
любые овощи в свежем или приготовленном виде, овощные соки;
фрукты и ягоды в любом виде, свежевыжатые соки;
белковые продукты — мясо, птица, рыба, яйца, соевые продукты, бобовые;
молочные продукты — сыр, творог, кисломолочные напитки, молоко;
жиры — растительные масла и заправки на их основе, сливочное масло, маргарин.

Врач-диетолог должен сделать все необходимые расчеты энергетических потребностей пациента и на основании их составить примерное сбалансированное меню. Но, как я уже говорила, последнее слово остается за пациентом, важно получить его согласие и учесть все его пожелания. Иначе, к сожалению, работа врача не будет иметь смысла. В качестве примера хотелось бы рассказать историю одной моей пациентки, которая страдала анорексией порядка семи лет.

После лечения у психиатра и работы с психотерапевтом девушка перестала отслеживать вес и не стремилась к его снижению. На момент, когда она обратилась ко мне, у нее уже был опыт работы с диетологом. Врач составила для нее диету, полностью соответствующую ее физиологическим потребностям и сбалансированную по основным нутриентам. Но, к сожалению, пациентка не смогла выполнять рекомендации. Дело в том, что, во-первых, она не могла есть мясо и птицу, так как испытывала тяжесть в эпигастральной области после их употребления; во-вторых, не могла следовать тому режиму, который прописал диетолог, так как в назначенные часы у нее просто не было доступа к еде, она была на обучении; в-третьих, меню предполагало, что пациентка сама будет готовить себе еду, но на тот момент она не могла это делать, так как ее вновь начинали преследовать мысли о калорийности продуктов питания, лишних жирах, простых углеводах в их составе и последствиях их употребления.

5. Больше конкретики

Другой не менее важный совет для врачей-диетологов, консультирующих больных с диагнозом «нервная анорексия», — первое время давайте пациенту четкие рекомендации с конкретным количеством, весом блюд и продуктов. Так как больные анорексией буквально «не умеют» есть. Перечисляя состав меню, нельзя ограничиваться названиями блюд: «На обед — тефтели с соусом, овощное рагу, компот и пр.». Нужно объяснить, из чего должны быть тефтели, каким должен быть их вес, какой соус к ним может быть использован и т. д. При дальнейшей работе не обязательно настолько детально объяснять состав назначаемого рациона.

Некоторые пациенты не готовы воспринимать рекомендации диетолога и задумываться о своем питании, тогда эту задачу на себя могут взять близкие родственники. Именно поэтому им также важно подробно рассказать о необходимом рационе.

6. На вкус пациента

Если на момент работы с пациентом он готов есть только очень ограниченный набор продуктов, врач составляет меню исходя из этого перечня, но говорит о том, что в дальнейшем потребуется расширение этого меню. Можно попросить пациента к следующей встрече подготовить список из нескольких позиций — что бы еще он мог включить в свое питание.

Уважаемые диетологи, пусть вас не смущает, что рацион больного будет несколько беден, может быть, однообразен и не всегда состоять их полезных продуктов. Пациентам нужно время, чтобы появилась готовность к кардинальным изменениям их рациона. Гораздо правильнее и полезнее для пациента будет идти постепенными шагами, но теми шагами, которые он может и хочет сделать на настоящий момент, чем получить директивные указания от врача- диетолога, которые он не в силах выполнить.

Для коррекции недостатков рациона наряду с привычными продуктами питания можно использовать энтеральные смеси (принимать в виде сипинга). Лучше, чтобы в руки пациенту они попадали без информации о калорийности. Можно также использовать модульные смеси, для коррекции определенных нутриентов, и витаминно-минеральные комплексы.

Необходимо помнить, что введение отдельного приема пищи в виде энтеральной смеси путем сипинга должно быть согласовано с родственниками больного, так как перевод на искусственное питание проводится только в случае, если пациент отказывается принимать естественную пищу. Отказаться в последующем от искусственного питания достаточно сложно, особенно у данной категории больных.

7. Белок в рационе больного

Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности или стать ее симптомом в запущенной стадии. Именно поэтому белок это один из наиболее важных нутриентов, которые пациент должен регулярно получать с пищей.

Потреблению достаточного количества белка при данном заболевании препятствуют два часто встречающихся условия: 1) отказ пациента от продуктов, богатых белком, например от мяса животных, птицы; 2) потребление пищи в минимальном количестве. Более того, традиционное питание не может полностью обеспечить потребности больного в основных нутриентах, в том числе в пищевом белке, и может быть не полностью усвоено больными при различных патологических состояниях.

В настоящее время в диетологии применяются современные технологии лечебного питания больных анорексией — коррекция пищевого рациона специализированными продуктами питания смесями белковыми композитными сухими (СБКС) (технология разработана в ФГБНУ «НИИ питания»). Введение в состав продуктов питания дополнительного белка дает возможность эффективно и без участия пациента повысить пищевую ценность рациона. На основании Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» смеси белковые композитные сухие введены в состав среднесуточного набора продуктов на одного больного. Включение СБКС в состав готовых блюд на этапе их приготовления определяется значительным снижением риска развития белково-энергетической недостаточности при развитии заболевания.

Важно отметить, что за счет применения СБКС повышается пищевая ценность диеты больного, при этом объем потребляемой пищи не увеличивается. Это обстоятельство особенно важно для больных нервной анорексией — людей, не согласных первое время получать нормальные размеры порции.

Прежде чем ввести легкоусвояемый белок в диетические блюда, необходимо провести персональный расчет необходимого количества белка для каждого пациента. Назначение смеси белковой композитной сухой пациентам проводится врачом-диетологом по следующему алгоритму:

Необходимо измерить массу тела, рост больного, определить индекс массы тела.
Оценить степень выраженности нарушений белкового обмена по данным лабораторной диагностики (уровень белка, альбуминов, количество лимфоцитов).
Провести оценку пищевого статуса с отметкой в амбулаторной карте (истории болезни).
При нарушении пищевого статуса (ИМТ < 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
При контрольном измерении ИМТ проводится перерас чет суточной потребности до достижения определенной для каждого пациента индивидуальной массы тела и ИМТ.
Расчет потребности пациента в СБКС должен быть зафиксирован в амбулаторной карте или истории болезни.

За маской…

Как уже было отмечено ранее, больные нервной анорексией могут быть очень изобретательны и долгое время скрывать от близких свое стремление снизить вес. Например, в клинической практике у меня были случаи, когда пациент выдавал патологическое стремление снизить вес за вегетарианство, он исключал из своего рациона множество продуктов и сильно ограничивал порции блюд. За день пациент съедал приблизительно 20-30 г сыра, объясняя такой небольшой объем пищи отсутствием голода. Если же ему предлагали съесть другие продукты, то он отвечал, что они невкусные. Что интересно, это был молодой человек, родители которого за несколько месяцев до дебюта заболевания пережили развод.

Причиной резкого снижения объема питания другой пациентки была склонность к запорам. Она ограничила свой рацион до 1-2 фруктов в день, говоря о том, что «так ей легче». При детальной беседе выяснилось, что она считает себя полной и видит необходимость в снижении веса на 10-15 кг. При этом ИМТ пациентки на момент осмотра составлял 18,4.

Особый подход

В заключение хотелось бы коснуться деликатного вопроса — отношения общества к больным нервной анорексией. Важно, чтобы общество и мы, врачи, не вешали на них ярлыки психически больных людей. У многих пациентов, с которыми приходится работать, дебюту анорексии предшествовала жизненная драма, для некоторых заболевание стало единственным способом обратить на себя внимание, возможностью хоть что-то, как им кажется, контролировать, хоть от чего-то получать удовольствие, хоть за что-то уважать себя. Конечно, они выбрали неверный путь, и наша задача — помочь им вернуться в правильное русло и прийти к нормальной, полноценной жизни.

«После рвоты я чувствую секундное удовольствие, которое я больше нигде не получаю».
«Меня легко можно обидеть».
«Я сильно страдала».
«То, что происходит в моей жизни, очень несправедливо».
«Со мной что-то не так» (считает себя непривлекательной).
«Оскорбления ранят меня».
«Я не знаю, что делать… у меня ничего не получится».

Профилактика нервной анорексии

Важно предотвратить дальнейший рост этого заболевания, причем работа должна вестись на уровне государства.

Во-первых, стоит ограничить массовую пропаганду модельной худобы и запретить некоторые интернет-ресурсы, на которых пропагандируется болезненная стройность и, более того, даются советы по ее реализации.

Во-вторых, должна вестись работа с родителями подростков, так как для многих пусковым механизмом является неблагоприятный психологический климат в семье.

В-третьих, стоит запретить показ больных анорексией людей по центральным телевизионным каналам, так как большое внимание к данным больным повышает число новых случаев заболевания.

В-четвертых, создать горячую телефонную линию для больных анорексией и их родственников, где специалисты могли бы давать рекомендации, куда обратиться с данной патологией, и оказывали бы психологическую поддержку на всех этапах заболевания. Также необходимо открывать различные центры поддержки больных нервной анорексией. Особенно это важно на период восстановления и поможет предотвратить рецидивы данного состояния.